Крестец (лат. os sacrum) — крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).
Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения . Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.
При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.
Сакродиния (sacrodynia: анат. [os] sacrum крестец + греч. odynē боль) — боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Боль в крестце — это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.
Когда беспокоит крестец, боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Боли усиливаются при сидении, быстром вставании, наклонах туловища вперёд, подъеме тяжести. Боль так же может отдавать в поясницу и в крестец одновременно. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Однако различают, где копчик и где крестец, как правило, только хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.
При каких заболеваниях возникает боль в крестце:
Основные причины боли в крестце:
Боль в крестце может возникать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилолистезе (нестабильность позвоночника со смещением тел позвонков), при аномалиях развития пояснично-крестцового отдела позвоночника — сакрализация, люмбализация, незаращение дужек позвонков (спина Бифида, spina Bifida).
Так же к боли в крестце (сакродинии) могут приводить воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнение крестцово-маточных связок и другие патологические процессы в прилегающих областях органов малого таза. Нередки боли в крестце (сакродинии) так же и после гинекологических манипуляций и операций.
1. Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.
2. Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.
3. Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.
4. Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении — спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.
5. При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.
6. Боли в крестце могут появляются, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.
7. Особую и серьезную проблему вызывают боли, возникающие в крестце и пояснично-крестцовом сочленении. Почти всегда, и в особенности у женщин, эти боли связаны с существующими воспалительными или дисгормональными процессами органов малого таза. Несмотря на признаки далеко не идеального состояния позвоночного столба в этой области, боль чаще всего связана с другими причинами — состояние позвоночника только готовит «точку минимального сопротивления» для формирования болевого синдрома. Да и мужчины, особенно пожилого возраста, часто демонстрируют крестцовые боли, в основе которых лежат либо процессы простаты, либо — прямой кишки.
8. Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.
9. Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.
10. Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.
11. При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.
12. Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.
13. Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.
14. Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.
15. Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.
16. Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).
17. Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.
Диагностика боли в крестце
Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит или артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.
МРТ органов малого таза назначается женщинамдля исключения боли в крестце (сакродинии) от воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), уплотнения крестцово-маточных связок и др.
Лечение сакродинии
Лечение сакродинии направлено на лечение основного заболевания, вызывающего боли в кресце.
При сильных болях назначают анальгетики, блокады (инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах). Облегчить состояние больного помогает физиотерапия (УВЧ, СМТ ускоряет устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в мышцах поясницы и ягодиц), мануальная терапия и рефлексотерапия (иглоукалывание), ЛФК.
Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце при сакродинии. Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестце при сакродинии и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодицы. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.
К каким врачам обращаться, если возникает боль в крестце:
При боли в крестце необходимы гинекологическое, урологическое и неврологическое обследования, а также осмотр ортопеда. Характер поражения позвоночника устанавливают с помощью рентгенографии. Лечение направлено на основное заболевание.
Доктора, которые лечат боли в крестце:
Гинеколог
Уролог
Невролог
Травматолог
Ортопед
Уролог
Крестец – образованная пятью сросшимися позвонками единая крупная кость клиновидной формы, по бокам соединенная с костями таза. Крестцовым отделом позвоночника принято называть его нижний отдел, в верхней части присоединенный к последнему поясничному позвонку, а в нижней – к копчиковой кости. Эта область позвоночника выполняет амортизационную функцию, принимая на себя удары при движении. Постоянные нагрузки, травмы и воспалительные процессы становятся причиной развития сакродинии – боли в крестцовой области.
Причины возникновения болей в области крестца
Причинами развития сакродинии могут быть травмы и патологические процессы, протекающие в костной и хрящевой ткани крестцового сочленения, а также заболевания органов малого таза, нарушения кровообращения и иннервации различной этиологии.
Травмы крестцового отдела позвоночника
Сильный удар, падение могут стать причиной ушиба крестца или смещения его относительно тазовой кости. Как правило, подобные травмы сопровождаются спазмом мышц пояснично-крестцовой области, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Спазм мышц заставляет человека принимать неестественные позы при сидении или стоянии, чтобы облегчить боль. Кроме того, травмы крестцового отдела могут сопровождаться формированием гематом, отеком и покраснением тканей в области ушиба. При смещении кости вправо или влево боль будет отдаваться в правую или левую ногу соответственно.
Падения с большой высоты на ягодицы могут стать причиной более серьезной травмы – поперечного перелома крестца или нарушения целостности тазового кольца. Подобные травмы представляют серьезную угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве своем сопровождаются обширным кровотечением в брюшную полость.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз – заболевание, поражающее позвоночные диски и сопровождающееся их дистрофическими изменениями и деформацией, следствием которых является сдавление нервных корешков и нарушение иннервации. Чаще всего остеохондроз крестцового отдела развивается вместе с патологией поясничного отдела, на который приходится наибольшая нагрузка. Симптомами остеохондроза крестцово-поясничного отдела принято считать:
- стреляющие боли в области поясницы и крестца, отдающие в ногу, усиливающиеся при движении, наклонах, кашле, чихании;
- расстройства чувствительности в нижних конечностях, ощущение онемения, жжения, зуда;
- снижение тонуса мышц и связок ног;
- перемежающаяся хромота, ограничение подвижности.
Осложнение остеохондроза – грыжа межпозвоночного диска – также может стать причиной возникновения болевых ощущений в области крестца. В этом случае боль иррадиирует в конечность, особенно сильно ощущается в первой половине дня и слегка ослабевает к вечеру.
Остеопороз
Снижение плотности и прочности костной ткани происходит в результате гормональных и возрастных изменений в организме. На первых порах заболевание может никак не проявляться, иногда давая о себе знать ноющей болью. Хрупкость костей может стать причиной патологических переломов при незначительных ударах и ушибах, а также при сильном напряжении мышц или даже без видимого воздействия. Краевой перелом крестцовой кости характеризуется болью, отдающей в пах, отеком тканей в пораженной области и образованием крупных гематом.
Спондилолистез
Спондилолистез позвонков крестцово-поясничного отдела – смещение позвоночных дисков друг относительно друга. Причин развития патологии несколько: врожденные нарушения строения позвоночного столба, дистрофические изменения тканей при артрозе, травмы различного характера, системные заболевания соединительной ткани. Боль при спондилолистезе возникает внезапно, может носить ноющий характер и усиливаться при движении.
Артроз крестцово-подвздошного сочленения
Хронический воспалительный процесс в хрящевых тканях сопровождается их дегенеративными изменениями. Причинами развития артроза могут быть травмы, хронические воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания. Боль в крестце в этом случае может носить ноющий характер, усиливаться при ходьбе, наклонах, длительном сидении в неудобной позе, переохлаждении и стихать в состоянии покоя.
Инфекционные процессы
Поражение костных и хрящевых тканей крестца пиогенными микроорганизмами (стафилококками, бактериями группы кишечных палочек, палочкой Коха – возбудителем туберкулеза) может стать причиной развития воспалительно-гнойных процессов и, как следствие, возникновения болей.
Болевые ощущения при инфекционном поражении могут варьироваться от неявно выраженных до острых. Помимо боли, симптомами патологии являются отечность, покраснение и болезненность мягких тканей крестцовой области при пальпации, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, потливость, повышенная утомляемость.
Сакроилеит
Воспалительное заболевание тканей крестцово-подвздошного сочленения развивается по нескольким причинам:
- травмы и чрезмерные нагрузки;
- заболевания аутоиммунного характера;
- наследственная предрасположенность;
- бактериальные и вирусные агенты, принесенные из другого очага инфекции с кровотоком;
- хроническое переохлаждение.
- выраженные боли в области крестца, отдающие в ягодицы, бедра, колени;
- ограничение подвижности в крестцово-поясничном отделе, невозможность наклониться, повернуть корпус;
- повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия.
Заболевания органов мочеполовой системы
Частой причиной боли в крестце у мужчин являются заболевания мочеполовой сферы: хронический простатит и аденома предстательной железы. При заболеваниях простаты боль может локализоваться в области крестца слева или справа или иметь двусторонний характер. Для хронического простатита характерны боли в крестцовой области, иррадиирущие в ногу, а также:
- нарушение мочеиспускания;
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- ощущение переполненности мочевого пузыря;
- визуальное изменение мочи, примеси в ней крови или гноя;
- эректильная дисфункция.
Злокачественные новообразования
Метастатические очаги в области крестца возникают при злокачественных заболеваниях внутренних органов:
- легких,
- щитовидной железы,
- молочных желез,
- желудка,
- кишечника,
- почек,
- предстательной железы.
Патологии злокачественной природы вызывают постоянные боли, не проходящие после отдыха, имеющие тенденцию к нарастанию со временем.
Помимо болей могут наблюдаться характерные симптомы:
- повышенная утомляемость, апатия, недомогание;
- немотивированная потеря веса;
- повышение температуры тела.
Тромбофлебит тазовых и подвздошных сосудов
Тромбоз крупных сосудов, расположенных в области таза и крестцово-подвздошного сочленения, также может быть причиной болей в крестце, отдающей в ногу. Поражение вен сопровождается болью в области мочевого пузыря, онемением в ногах, ощущением жжения, покалывания, отечностью нижних конечностей.
Защемление корешков седалищного нерва
Ущемление корешков седалищного нерва в области крестца может стать причиной резких болей, иррадиирущих в ягодицу и бедро. Болевые ощущения сопровождаются признаками нарушения иннервации:
- онемение, жжение, покалывание;
- снижение и утрата чувствительности в нижних конечностях;
- слабость мышц и связок;
- бледность кожных покровов;
- изменения походки, перемежающаяся хромота.
В особо тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам могут добавляться нарушения функций мочеиспускания и дефекации.
Диагностика болей в области крестца
Так как причин сакродинии может быть множество, постановка диагноза представляет определенные затруднения. Первым этапом в диагностике служит сбор анамнеза, уточнение характера, степени выраженности болевых ощущений и первичный осмотр. Как правило, первичный осмотр проводит терапевт, вертеброневролог, хирург или ортопед. Для уточнения клинической картины при болях в крестцовой области могут использоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- иммунологические и серологические исследования;
- рентгенография нижних отделов позвоночника и таза для уточнения целостности и состояния костной и хрящевой ткани;
- ангиографическое исследование с применением контрастного вещества для оценки состояния русла глубоких сосудов крестцово-подвздошной области и таза;
- ультразвуковое исследование мягких тканей для обнаружения возможных очагов воспаления, уточнения их состояния на предмет патологических изменений;
- МРТ и КТ для получения максимально точной и полной трехмерной картины области поражения.
На основании результатов обследования могут быть назначены консультации травматолога, невролога, уролога, флеболога, онколога.
Методы лечения сакродинии
Тактика лечения болей в области крестца напрямую зависит от характера патологии, являющейся первопричиной их возникновения.
Лечение травм крестцовой области
Терапия травматического поражения крестца состоит, главным образом, в купировании болевого синдрома и иммобилизации поврежденной области. В качестве первой помощи рекомендуется наложение ледяных компрессов на область поражения с целью уменьшить выраженность болевых ощущений, в дальнейшем для устранения боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, в случае интенсивных болевых ощущений применяется метод инъекционной блокады области повреждения.
В случае нарушения целостности костей может понадобиться оперативное вмешательство с целью репозиции отломков. Для фиксации костных отломков используются спицы, пластины, штифты и винты из химически и биологически инертных сплавов.
Сроки иммобилизации зависят от степени и тяжести повреждений, составляют от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, с целью иммобилизации используются тугие повязки, специальные ортопедические корсеты или гипс.
На этапе реабилитации после травм с целью ускорения процессов регенерации и восстановления функций опорно-двигательного аппарата назначается физиолечение: лечебная физкультура, массаж, электрофорез с препаратами, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапия и др.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причин возникновения болей в крестцовой области могут использоваться следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные вещества или глюкокортикостероиды для уменьшения болевых ощущений и купирования воспалительных процессов;
- хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани и улучшения прочности и эластичности связок;
- препараты кальция и витамин Д3 для стимуляции процесса остеогенеза и ускорения консолидации костной ткани при травмах;
- спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов;
- прямые и непрямые антикоагулянты для нормализации процессов кровообращения при тромбозах глубоких вен;
- антибиотики для устранения очагов бактериальной инфекции;
- витаминные и минеральные комплексы для укрепления общего иммунитета.
Физиотерапевтические методы лечения
После завершения острой стадии заболевания, на этапе ремиссии хронического заболевания или в период реабилитации после травм пациентам назначается физиолечение с целью улучшения кровообращения, ускорения процессов регенерации, снятия отечности и восстановления функций опорно-двигательного аппарата. Наиболее эффективными при болях в крестцовой области признаны:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- мануальная терапия,
- электрофорез с препаратами,
- иглоукалывание,
- бальнеотерапия,
- гидрокинезиотерапия,
- УВЧ-прогревания,
- микротоковая терапия.
Комплекс упражнений при болях в области крестца
Регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата, позволит снять спазм и уменьшить выраженность болевых ощущений.
- В положении лежа на спине подтягивайте колени к груди, помогая себе руками. Следите, чтобы при этом поясница не отрывалась от пола.
- Лежа на спине, поочередно сгибайте и подтягивайте согнутые в коленях ноги к груди, при необходимости помогая себе руками.
- Стоя на четвереньках, опустить голову и выгнуть спину, затем запрокинуть голову и прогнуться в области поясницы.
Все упражнения необходимо выполнять максимально плавно, без резких рывков и ускорений, напрягая мышцы на вдохе и расслабляя на выдохе.
Профилактические меры
Комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний крестцового отдела позвоночника, включает в себя:
- регулярную посильную физическую активность, позволяющую укрепить мышечно-связочный аппарат и снизить риск травматизации в быту;
- контроль массы тела, предупреждение развития ожирения, создающего дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
- полноценное и рациональное питание, предполагающее присутствие в рационе продуктов, богатых белком, кальцием, витаминами и необходимыми микроэлементами;
- избегание травм и чрезмерных нагрузок при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
- выполнение обязательной разогревающей разминки перед тренировками;
- выбор ортопедически правильного матраса в соответствии со своей комплекцией;
- своевременное и адекватное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, адекватная терапия при хронических патологиях;
- при необходимости, ношение специального корсета, позволяющего поддержать мышцы и связки крестцово-поясничной области; корсет подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента, только по рекомендации и после консультации с врачом-специалистом.
Если болит спина в области крестца, не стоит ждать и заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика и всесторонняя терапия позволит устранить неприятные симптомы, предупредить развитие осложнений заболевания и свести к минимуму риски его рецидива.
Боли в пояснице и ягодицах могут проявляться не только при заболеваниях позвоночника, но и при нарушениях работы внутренних органов.
Определить причину неприятных ощущений в таких случаях достаточно сложно, поэтому при постановке диагноза следует учитывать характер и особенности болевого синдрома, а также сопутствующие симптомы.
Что могут означать боли в пояснице, которые отдают в ягодицу, и можно ли избавиться от них самостоятельно?
Почему они появляются
Болевой синдром, который локализуется в области поясницы и отдает в правую или левую, или обе ягодицы, в медицине называется иррадиирующим.
Механизм его развития связан с тем, что позвоночный столб, кости, ближе к тазу, правая и левая нижние конечности – представляют собой единую систему, и патология в одной ее части вызывает нарушения работы остальных.
Кроме того, структуры поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, а также органы брюшной полости иннервируются одними нервами.
Соответственно, раздражение одной ветви нерва вызывает возбуждение других ветвей и болевые ощущения справа и слева в близлежащих тканях.
Источник неприятных ощущения при боли в пояснице и ягодицах может локализоваться как в позвоночнике или мышцах поясничного отдела, так и во внутренних органах тазовой области, и иногда даже сам больной не может определить, что именно у него болит.
Сопутствующие симптомы
Один из важных критериев при постановке диагноза при болях в пояснице и ягодицах – сопутствующие симптомы. Как правило, в их число входят неврологические проявления, нарушения со стороны разных органов и систем, ухудшение общего самочувствия.
- Кишечное кровотечение. Один из наиболее опасных признаков, который наблюдается при патологиях ЖКТ, которые требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного. Они могут быть достаточно сильными, умеренными или даже скрытыми (кровь в кале незаметна невооруженным глазом, но каловые массы часто приобретают зеленоватый или черный оттенок), и сопровождаются болями в животе, пояснице и ягодицах.
- Слабость мышц при болях в пояснице и ягодицах может наблюдаться как в нижнем отделе позвоночника, так и в ногах. Чаще всего подобный комплекс симптомов наблюдается при остеохондрозе, радикулите, сколиозе.
- Неврологические нарушения и параличи. Онемение, ощущение покалывания, ползающих «мурашек» и параличи – признаки дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях позвоночника (протрузии, грыжи). На первых стадиях боль и другие симптомы, как правило, выражены слабо, но в запущенных случаях возможна частичная или полная утрата подвижности.
Причины
Заболевания позвоночника
Они – наиболее распространенная причина болевого синдрома в пояснице с иррадиацией в ягодицы. Патологический процесс в таких случаях чаще всего поражает поясничный, крестцовый или копчиковый отдел позвоночного столба.
Межпозвонковая грыжа
Разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска с выходом наружу студенистого содержимого его ядра называется межпозвонковой грыжей. Переходящая боль при этой патологии острая и сильная, локализуется в ягодичной мышце или пораженном месте поясничного отдела, а потом спускается в область бедра.
Сопутствующие симптомы включают неврологические нарушения, слабость и онемение нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Остеохондроз
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках с последующим их разрушением.
Основное проявление – боль перешла в ягодицы и усиливается при ходьбе, переохлаждении, резких движениях.
Может добавляться напряжение и ущемление ягодичной мышцы, боли в ногах, покалывания и мышечная слабость.
В большинстве случаев дегенеративные процессы в позвоночнике лечатся консервативно, но при наличии параличей и нарушений со стороны выделительной системы больному требуется хирургическое вмешательство.
Воспаление седалищного нерва
Ишиас, или воспаление седалищного нерва возникает вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, переохлаждений или травм. Состояние проявляется ноющей болью в области седалищного нерва – нижняя часть поясницы, ягодицы, верхняя часть бедра.
Как правило, она локализуется с одной стороны тела, иногда в процесс вовлекаются обе ягодицы или ноги, и усиливается в ночное время. На поздних стадиях болевой синдром приобретает настолько большую интенсивность, что человек не может согнуться и выполнять элементарные движения.
Смещение дисков
Смещение позвонков, которое в народе ошибочно называют смещением дисков, представляет собой сдвиг тел позвонков относительно друг друга. Если патология локализуется в пояснично-крестцовом отделе, у человека возникает болевой синдром ноющего или простреливающего характера, который распространяется на ягодицы и усиливается после физических нагрузок. К неприятным ощущениям может добавляться онемение ног и спины, мышечная слабость, симптомы воспаления нервных волокон.
Травмы пояснично-крестцовой области
Механические повреждения области поясницы и таза происходят при падениях, автомобильных авариях или сильных ударах (наиболее опасное из них – переломы позвонков). Интенсивность и характер болевого синдрома в подобных случаях зависит от особенностей, локализации и масштаба повреждения.
Иногда больной чувствует легкий дискомфорт в области поясницы и ягодиц, а в некоторых случаях боль настолько сильная, что мешает нормально двигаться. Сопутствующие симптомы – неврологические нарушения, парезы и параличи, расстройства работы пищеварительного тракта.
Невралгия
Поражение нервных волокон пояснично-крестцового отдела возникает вследствие совокупности негативных факторов – в их число входят дегенеративные процессы, снижение иммунитета, переохлаждения, неправильные физические нагрузки и т.д.
Оно проявляется ноющими и тянущими болями в пояснице, которые носят постоянный характер, отдают в ягодицы и ноги усиливаются при ходьбе, напряжении, после физических нагрузок. Вторичные признаки включают:
- жжение и покалывание кожных покровов,
- отек мягких тканей,
- повышенное потоотделение,
- мышечную слабость и дрожь,
- покраснение кожи над пораженным местом.
Радикулит
Радикулит представляет собой воспаление нервных корешков, которые проходят в просвете позвоночника.
Как правило, заболевание начинается остро, сильными болевыми «прострелами» в пояснице и ягодицах, которые возникают после физических нагрузок или резких движений.
Через некоторое время боль может исчезнуть, но потом возвращается с еще большей интенсивностью.
Второй распространенный симптом радикулита – частичная или полная потеря чувствительности в области пораженных нервов, которая может сопровождаться жжением, покалыванием, онемением конечностей, мышечной слабостью.
Внутренние органы
Боль в пояснице и ягодицах встречается при заболеваниях внутренних органов. В проекции нижней части позвоночника расположен кишечник, мочевой пузырь, почки, матка и яичники у женщин, поэтому патологические процессы, связанные с их работой, могут вызывать соответствующие симптомы.
Анальный абсцесс
Анальным абсцессом или парапроктитом называется заполненная полость в зоне заднего прохода и прямой кишки, которая заполнена гнойным содержимым.
Она возникает вследствие воспалений желез, которые расположены внутри ануса.
Болевые ощущения при данном заболевании носят острый характер, распространяются на поясницу и ягодицы, усиливаются при ходьбе, кашле, пальпации пораженной области.
Геморрой
Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний среди взрослых людей. На первых стадиях патологии сильная боль, как правило, отсутствует – человек может ощущать зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия.
По мере развития патологического процесса появляется болевой синдром в области ануса, ягодиц и поясницы, который пациентов характеризует как продолжительный и интенсивный, усиливающийся после опорожнения кишечника.
Вместе с неприятными ощущениями появляется кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов, запоры и другие симптомы.
Геморрой может значительно ухудшить качество жизни больного, а кроме того, в запущенных стадиях ведет к серьезным осложнениям – тромбозам, некрозу и инфицированию тканей.
Артрит бедра
Артрит тазобедренного сустава развивается вследствие инфицирования и воспаления тканей.
Особенности болевого синдрома при данной патологии зависят от клинического течения – острые формы сопровождаются интенсивной, мучительной болью, которая локализуется в паху, распространяется на ягодицы и поясницу.
При вялом и хроническом течении преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра и ягодицах, которые ограничивают двигательную активность.
Сопутствующие симптомы – отек и покраснение сустава, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.
Рак костей таза
Злокачественные опухоли тазовых костей опасны тем, что на первых стадиях могут протекать бессимптомно. По мере развития патологии у 70% больных возникает болевой синдром в области паха, ягодиц и поясницы.
Сначала он обладает низкой интенсивностью и может самопроизвольно исчезать, но со временем становится более сильным и продолжительным, усиливается в ночное время суток и плохо купируется анальгетиками.
Помимо боли, у онкобольных наблюдается кратковременное повышение температуры, отек и покраснение пораженной области, ограничение подвижности сустава.
Раковые опухоли тазовых костей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и имеют вполне благоприятный прогноз – при обнаружении патологии на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет около 90%.
Воспаления в урогенитальной области
Воспалительные процессы в мочеполовых органах в большей степени характерны для женщин, но могут встречаться и у представителей сильного пола.
Их причина – попадание бактерий в мочевой пузырь и репродуктивные органы, вследствие чего появляются определенные симптомы, в том числе боль. Она носит тянущий или ноющий характер, локализуется в области поясницы, низа живота и таза, усиливается при половом акте и мочеиспускании.
Кишечные инфекции
Колиты и энтероколиты, вызванные попаданием в просвет кишечника патогенных микроорганизмов, почти всегда сопровождаются не только лихорадкой, интоксикацией, нарушением стула и рвотой, но и болевым синдромом в животе, пояснице и области ягодиц.
Его характер и интенсивность зависят от клинического течения заболевания. При дизентерии, например, боль, как правило, приступообразная: больные испытывают тянущие и ноющие ощущения в нижней части живота и спины, а острые боли возникаю только при дефекации.
Диагностика
Так как причинами болевых ощущения в пояснице и ягодицах могут выступать разные заболевания, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное исследование организма.
Определение причин неприятных ощущений начинается с первичного осмотра, пальпации пораженной области, сбора жалоб и анамнеза, после чего назначаются клинические и инструментальные диагностические процедуры.
- Анализы. Общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови проводятся для определения воспалительных и инфекционных процессов в организме. При подозрении на поражения мочевого пузыря и почек больным рекомендуется дополнительно сдать специальные анализы мочи – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.
- УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, репродуктивных органов, почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов.
- Рентгенография. Рентген чаще всего проводится в тех случаях, когда болевой синдром и другие симптомы указывают на заболевания позвоночника. Иногда больным требуется рентген грудной клетки, почек и других органов с применением контрастного вещества.
- КТ и МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, с помощью которых можно выявить даже незначительные дефекты и патологии в костных и мягких тканях.
- Электромиография. Процедура дает возможность изучить функциональное состояние нервных и мышечных волокон при дегенеративных процессах в позвоночнике и близлежащих тканях.
Постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач, специализирующийся на лечении определенных заболеваний – уролог, гинеколог, вертебролог, гастроэнтеролог и т.д.
Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение при болях в пояснице и ягодицах категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Лечение
Тактика лечения зависит от клинического течения и особенностей заболевания, а также общего состояния и возраста больного.
Медикаментозное лечение
Для устранения болей в пояснице и ягодицах, используются следующие группы лекарственных средств:
- анальгетики (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
- нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен;
- спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
- наркотические обезболивающие (например, Трамадол).
Вышеперечисленные препараты могут применяться в форме таблеток, мазей или инъекций. Они относятся к средствам симптоматической терапии, снимают болевой синдром и облегчают состояние больного, но не влияют на причину патологии. Для ее устранения необходимо комплексное лечение, которое включает не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.д.
Лечебная физкультура чаще всего рекомендуется при заболеваниях позвоночника, но иногда подобный метод используют при других – она улучшает кровообращение в пораженных тканях и нормализует работу внутренних органов.
Упражнения назначаются после купирования острых симптомов (боль, отек, лихорадка и т.д.), и выполняются под наблюдением специалиста. Для получения необходимого результата занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, продолжаться не менее месяца.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы – еще один эффективный способ лечения, который используется при нарушениях работы разных органов и систем.
В число физиотерапевтических процедур входят:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- лазерная терапия;
- гальванотерапия;
- ультразвуковое воздействие;
- озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.
Как и лечебная физкультура, физиотерапия назначается в период выздоровления – проводить подобные процедуры при болях, температуре или других симптомах категорически запрещено.
Витамины
Витаминотерапия – неотъемлемая часть лечения любых заболеваний. Витамины можно применять в виде инъекций (при заболеваниях позвоночника назначаются уколы витаминов В2, В6, В12) или специальных аптечных комплексов.
Кроме того, для быстрого восстановления организма больному необходима специальная диета с содержанием свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Иглотерапия
Иглотерапия (акупунктура) – один из наиболее эффективных методов лечения болей в области поясницы. Воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания, поэтому процедура быстро устраняет неприятные ощущения и воспалительный процесс, освобождает зажатые нервы и мышцы, снимает отечность тканей.
Согласно отзывам пациентов, иглотерапия дает хороший эффект при дегенеративных процессах в позвоночнике, нарушениях работы мочевыводящей системы и репродуктивных органов у женщин и мужчин. Курс лечения определяется специалистом – как правило, для улучшения состояния требуется 7-10 сеансов.
I am now not certain where you’re getting your info, however good topic. I needs to spend some time finding out much more or working out more. Thanks for great info I was on the lookout for this information for my mission.|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
I was curious if you ever considered changing the layout of your blog? Its very well written; I love what youve got to say. But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better. Youve got an awful lot of text for only having 1 or 2 images. Maybe you could space it out better?|
feed http://pda.novospress.ru/go?http:/onrpg.com%2Fboards%2Fmembers%2F1921622-SkratchLabs
I blog frequently and I really thank you for your content. This article has truly peaked my interest. I am going to take a note of your blog and keep checking for new information about once per week. I opted in for your RSS feed too.|
thefeed http://emgvod.com/12all/lt/t_go.php?i=167&l=http://www.stagedoorconnections.com/Profile/Show/61056
I couldn’t resist commenting. Very well written!|
thefeed http://www.kyoto-osaka.com/search/rank.cgi?mode=link&id=2438&url=https://www.are.na/jennifer-williams
Hi there, I found your site by way of Google while looking for a related subject, your site came up, it seems great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
the feed https://workin.jp/redirect?job_id=1001870684&shokushu_index=1&ptn=https://express.yudu.com%2Fprofile%2F1046217%2FNuun7/
Greate pieces. Keep writing such kind of information on your site. Im really impressed by your site.
portable atmospheric water generator https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
hey there and thank you for your information – I have definitely picked up anything new from right here. I did however expertise a few technical issues using this site, as I experienced to reload the web site many times previous to I could get it to load properly. I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will very frequently affect your placement in google and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective interesting content. Make sure you update this again soon.|
superbeets review http://www.dachrenovierungen.de/outbound.php?url=https://www.codecademy.com/profiles/superbeets44
I was recommended this website by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my trouble. You are wonderful! Thanks!|
cash for junk cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Hi to all, it’s actually a fastidious for me to pay a visit this web page, it includes valuable Information.|
junk car buyer near me https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
Good way of telling, and good post to get facts on the topic of my presentation topic, which i am going to deliver in academy.|
theragun review https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
hi!,I like your writing so much! share we be in contact more approximately your article on AOL? I require an expert in this space to unravel my problem. Maybe that is you! Looking forward to peer you. |
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
I pay a quick visit each day a few web sites and websites to read articles or reviews, but this webpage gives quality based writing.|
fathor https://binged.it/3r9FQV2
Heya i am for the primary time here. I found this board and I in finding It truly useful & it helped me out a lot. I’m hoping to present something back and aid others like you helped me.|
Valentin Llarena https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
I seriously love your website.. Great colors & theme. Did you build this web site yourself? Please reply back as I’m trying to create my very own site and would like to know where you got this from or just what the theme is called. Thank you!|
pew pew madafakas shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Thanks a lot for sharing this with all people you actually know
what you’re talking about! Bookmarked. Please additionally visit my website =).
We may have a hyperlink alternate arrangement between us!
Feel free to visit my homepage — Sex In facebook
The other day, while I was at work, my cousin stole my iPad and tested to see
if it can survive a forty foot drop, just so she can be a youtube
sensation. My iPad is now destroyed and she has 83 views. I know this is totally off topic but I had
to share it with someone!
Here is my webpage: poker Site Ratings
Wow! Thank you! I continuously needed to write on my
site something like that. Can I include a part of your post to my
blog?
my site; Georgina
Saved as a favorite, I love your web site!
Take a look at my web page; moneytree payday Loans
I am really loving the theme/design of your site.
Do you ever run into any browser compatibility issues? A few of my
blog readers have complained about my blog
not operating correctly in Explorer but looks great in Chrome.
Do you have any suggestions to help fix this issue?
Here is my page … fastest loan approval bank
I like this website so much, saved to my bookmarks.
Here is my webpage :: fast Short term loans
I truly wanted to type a quick note in order to thank you for those magnificent pointers you are
showing on this site. My extended internet investig has at the end of the day been recognized with reliable knowledge to write about with my pals.
I ‘d mention that we site visitors actually are quite blessed to dwell in a decent place with so many special professionals with valuable tips.
I feel quite privileged to have discovered your webpages and look forward to many more excellent moments reading
here. Thanks once more for everything.
My web page: best us poker Sites 2022
Hi, i think that i saw you visited my website thus i came to ?return the favor?.I’m trying to
find things to enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
My webpage — poker site rankings
Hi there, I found your website via Google while looking for a related topic, your site came
up, it looks good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my blog … fast and easy loan approval
We are a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your web site offered us with helpful info to work
on. You’ve done a formidable process and our entire group will be grateful to you.
Feel free to surf to my blog post: Top 10 Poker Sites
hello!,I love your writing so so much! share we keep in touch more approximately your post on AOL?
I require apr for a personal loan specialist on this
house to solve my problem. May be that’s you! Taking a
look forward to look you.
hi!,I love your writing very much! percentage we communicate extra about
your article on AOL? I need a specialist on this house to resolve my problem.
Maybe that is you! Having a look forward to look you.
Here is my web-site — http://Akplt.Com/Bbs/Board.Php?Bo_Table=Free&Wr_Id=27375
I for all time emailed this weblog post page to all my contacts, since if like to read it afterward my contacts will
too.
Feel free to visit my page :: poker Site rankings
Hello, i think that i saw you visited my site so i came to ?return the
favor?.I am trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use
some of your ideas!!
Here is my page; online poker real money minnesota
Hello, I think your website might be having browser compatibility
issues. When I look at your blog in Safari, it
looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.
I just wanted to give you a quick heads up! Other then that,
amazing blog!
My homepage: Poker site ratings
I every time emailed this webpage post page to all my associates, since
if like to read it then my friends will too.
Feel free to visit my blog: search for singles on facebook
people who are really at high risk of developing foreseeable future asbestos
related malignancies. Thanks apr for a personal loan sharing your ideas on this important health issue.
Thanks for the recommendations on credit repair on this
web-site. Some tips i would offer as advice to people will be to give up the mentality that they can buy at this moment and pay out
later. Being a society we all tend to do that for many
things. This includes vacations, furniture, in addition to items we
really want to have. However, you have to separate your wants
from all the needs. While you are working to raise your credit ranking score actually you need some
trade-offs. For example you can shop Best Online Poker Sites Us to economize
or you can visit second hand retailers instead of highly-priced department stores for
clothing.
Everything is very open with a clear clarification of the challenges.
It was truly informative. Your website is extremely helpful.
Thank you for sharing!
Take a look at my website :: Personal Loan
Thanks a bunch for sharing this with all people you actually recognize what you’re talking about!
Bookmarked. Kindly also visit my site =). We can have a
link trade contract among us!
Feel free to surf to my webpage Kk Poker
Hello! I just wanted to ask if you ever have
any trouble with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up
losing many months of hard work due to no backup. Do you have any
solutions to stop hackers?
My blog facebookofsex
Wow, incredible weblog format! How long have you
been running a blog for? you made running a
blog look easy. The entire glance of your site is great, as smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
could not go away your site before suggesting that I actually loved
the usual information an individual provide for your visitors?
Is gonna be again steadily in order to investigate cross-check
new posts.
Look at my blog — E.Xt.I.N.Cti.Rf.N
I mastered more new things on this weight loss issue. 1 issue is that good nutrition is very vital any time dieting.
apr for a personal loan big reduction in junk food, sugary food, fried foods,
sweet foods, pork, and whitened flour products can be necessary.
Possessing wastes parasitic organisms, and toxins may prev
Id have to examine with you here. Which is not one thing I often do!
I take pleasure in studying a put up that can make folks think.
Additionally, thanks for permitting me to comment!
my site: Fast And Easy Loan Approval
Hi, just wanted to say, I loved this blog post.
It was helpful. Keep on posting!
Also visit my page personal loans with no credit check
Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog
loading? I’m trying to determine if its a problem on my
end or if it’s the blog. Any feed-back would be
greatly appreciated.
Feel free to visit my web blog … best personal loan for good credit
There are actually loads of particulars like that to
take into consideration. That may be a great point to deliver up.
I supply the thoughts above as normal inspiration however clearly there
are questions like the one you deliver up the place crucial thing will likely be working in sincere good faith.
I don?t know if finest practices have emerged round things
like that, but I am certain that your job is clearly identified
as a fair game. Both girls and boys feel the impact of just a seconds pleasure, for the rest of their lives.
my webpage; texas hold em Cheat sheet
Woah! I’m really digging the template/theme of this blog. It’s simple, yet effective.
A lot of times it’s difficult to get that «perfect balance» between superb usability and visual appeal.
I must say you’ve done a superb job with this. Additionally, the blog loads very quick
for me on Firefox. Outstanding Blog!
my homepage :: top 10 best poker sites
hey there and thank you for your info � I�ve definitely picked up something new from right here.
I did however expertise some technical issues using
this web site, as I experienced to reload the web
site many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will often affect your
placement in google and could damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more
of your respective intriguing content. Ensure that you update this
again very soon..
Also visit my web site: payday Loans online direct
I have witnessed that service fees for on-line degree gurus tend to be an incredible value.
Like a full Bachelor’s Degree in Communication with the University
of Phoenix Online consists of 60 credits from $515/credit or $30,900.
Also American Intercontinental University Online comes with
a Bachelors of Business Administration with a overall
school requirement of 180 units and a tariff of $30,560.
Online degree learning has made ng your higher education degree far less
difficult because you can earn your current degree in the comfort of
your home and when you finish from office. Thanks for all the other tips I have learned through your site.
Feel free to visit my homepage … yeq.i.u.j.ia.N.3@Www.telecom.uu.ru
Hello there, I found your web site by means of Google at the
same time as searching for a comparable matter, your site came up,
it looks good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my homepage Usa friendly poker
We’re a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
Your website offered us with valuable information to work on. You have done an impressive process and our entire community will be thankful to you.
Stop by my page … http://forum.Annecy-outdoor.com/suivi_forum/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fsocials360.com%2Fstory3745594%2Ffacebook-sex%3Ekkpoker+review%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.8n8n.co.jp%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D9857245%26do%3Dprofile+%2F%3E
I’m really enjoying the design and layout of your poker site Ratings.
It’s a very easy on the eyes which makes it much more
enjoyable for me to come here and visit more often. Did you hire out a
developer to create your theme? Exceptional work!
hi!,I love your writing very a lot! percentage we keep up a correspondence more approximately your post on AOL?
I need a specialist on this area to resolve my problem.
May be that is you! Taking a look ahead to look you.
Here is my web page — Tiger gaming
It is the Top 10 Best Online Poker Sites time to
make some plans for the long run and it is time to be happy.
I have read this submit and if I could I want to recommend you some attention-grabbing things or
suggestions. Perhaps you can write next articles referring to this article.
I wish to read more things approximately it!
Good day! I know this is somewhat off topic but I was
wondering which blog platform are you using for this website?
I’m getting tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at options for another platform.
I would be great if you could point me in the direction of a good platform.
Here is my web site; Kkpoker Rakeback
I enjoy you because of your own hard work on this web site.
Gloria really loves participating in internet research and it is easy to understand
why. We all know all relating to the lively mode you provide reliable items via the web site and as well as cause participation from some others about this matter so my girl is in fact starting
to learn a lot of things. Enjoy the remaining portion of the year.
You are always conducting a pretty cool job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely impressed together with your writing skills as well as
with the format to your blog. Is this a paid
theme or did you modify it your self? Either way stay up the nice quality writing,
it’s rare to look a nice blog like this one nowadays.
Here is my web page … Kkpoker
Hey! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine Optimization? I’m trying
to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success.
If you know of any please share. Appreciate it!
Stop by my web page: top 10 best online poker sites
Hey! Do you know if they make any plugins to protect against hackers?
I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard
on. Any tips?
Stop by my web blog; Top Poker Sites
cialis online india But verbalizing during prayer brought us together
My wife and i have been so cheerful that Jordan could round up
his homework with the ideas he obtained in your blog. It is now
and again perplexing to just find yourself giving for free facts which usually others might have been trying to sell.
Therefore we recognize we’ve got you to be grateful to for this.
The explanations you’ve made, the simple blog menu, the
friendships you can aid to instill — it is most extraordinary, and it’s
really leading our son in addition to our family imagine that this subject is thrilling, which is tremendously important.
anks for all!
My web site — adult sex dating
I keep listening to the news update lecture about getting
boundless online grant applications so I have been looking around for the top site to get
one. Could you advise me please, where could i acquire some?
my website Upoker Review
Great delivery. Solid arguments. Keep up the great effort.
my web blog :: Upoker Review
Hi there, I found your website via Google at the same time as looking for a comparable topic, your website got here up, it
looks great. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Here is my web-site … Casual Dating Ads
You made some decent points there. I did a search on the topic and found most people will go along with with your blog.
Have a look at my website Top ten Poker Sites
The heart of your writing while sounding reasonable at first, did not really settle perfectly
with me after some time. Someplace throughout the paragraphs you
actually were able to make me a believer but just
for a very short while. I nevertheless have a problem
with your jumps in assumptions and one might do nicely to help fill in all those breaks.
In the event that you can accomplish that, I could undoubtedly be fascinated.
My homepage: facebook Sex Sites
We are a group of volunteers and opening a brand new scheme
in our community. Your website offered us with helpful info to work on. You have done a formidable job
and our entire group will likely be thankful to you.
Here is my web site :: Using Craigslist for hookups
Hi there! I just wanted to ask if you ever have any
issues with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing a
few months of hard work due to no backup. Do you have any
solutions to stop hackers?
my homepage: best Poker sites
I liked up to you’ll receive performed proper here. The sketch is attractive, your authored
subject matter stylish. however, you command get bought an shakiness
over that you wish be turning in the following. sick certainly come
more until now once more since precisely the same just about very frequently inside
case you defend this increase.
Feel free to visit my web page :: Best online poker Reviews
Hello every one, here every person is sharing these kinds of experience, so it’s good to
read this weblog, and I used to visit this webpage daily.
Here is my site … top 10 Poker Sites
My spouse and I stumbled over here different website and thought I may as well check things out.
I like what I see so i am just following you.
Look forward to finding out about your web page repeatedly.
Here is my webpage … facebook personals (Maryellen)
Someone necessarily assist to make critically articles I’d state.
This Is online poker risky? the
very first time I frequented your website page and
to this point? I amazed with the research you made to create this particular put
up amazing. Great task!
e Is Online Poker Risky? usually spent on housing, food,
and also entertainment. A lot of people that do work either
100 % or part-time are not presented insurance by way of their work so they go
without as a result of rising price of health insurance in the usa.
Thanks for the thoughts you reveal through this web site.
Spot on with this write-up, I actually think this web site wants way more consideration. Ill probably be again to learn way more, thanks for that info.
Feel free to surf to my web blog; how long do withdrawls take from BetOnline?
F*ckin tremendous things here. I am very glad to see your post.
Thanks a lot and i am looking forward to contact you.
Will you please drop me a mail?
My blog post; What Is The Maximum Payout On Bet365?
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the
great spirit.
my blog — is Blitz poker Safe?
Throughout the awesome pattern of things you’ll receive
an A just for effort. Where you confused everybody was on the facts.
As it is said, the devil is in the details… And it could not be much
more true here. Having said that, allow me tell you
what exactly did work. Your authoring is actually really persuasive and that is most likely why I am taking an effort in order to comment.
I do not make it a regular habit of doing that.
2nd, even though I can see a jumps in reason you come up with,
I am not convinced of how you seem to unite the points which in turn help to
make the final result. For now I will, no doubt subscribe to your
issue however wish in the future actually link the dots
better.
Here is my blog: Holley
It’s a shame you don’t have a donate button! I’d definitely donate to this brilliant blog!
I suppose for now i’ll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account.
How do I withdraw from BetOnline poker?
look forward to new updates and will share this website with
my Facebook group. Chat soon!
hello!,I really like your writing very a lot! proportion we keep in touch extra approximately your post on AOL?
I need an expert on this house to resolve my problem. Maybe that’s
you! Having a look ahead to look you.
My web-site — https://xi.xxodj.Cn
Hey there, You have done a fantastic job. Ill definitely digg it and personally suggest to my friends.
I am confident they’ll be benefited from this site.
Here is my blog … adult Personals ads
hello!,I like your writing very so much!
percentage we keep up a correspondence more approximately your post on AOL?
I require an expert on this house to resolve my problem.
Maybe that is you! Taking a look ahead to peer
you.
my web-site hookup Ads
hello!,I really like your writing so so much! share we be in contact extra approximately
your article on AOL? I need a specialist on this space to solve my problem.
Maybe that’s you! Taking a look forward to look you.
My webpage: https://cnjp8.Com
Greetings from Colorado! I’m bored to tears at work so I
decided to check out your website on my iphone during lunch break.
I enjoy the knowledge you provide here and can’t wait to take a look
when I get home. I’m shocked at how quick your blog loaded on my cell phone ..
I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, great site!
my site … Sex Near Me
I think this is among the most significant information for me.
And i am glad reading your article. But should remark on few general
things, The web site style is great, the articles is really excellent :
D. Good job, cheers
Feel free to visit my site — Sex in facebook (http://www.zpxsxk.com/)
Wow, awesome weblog format! How lengthy have you ever been running a blog for?
you make blogging look easy. The whole glance of your website
is fantastic, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your web site
before suggesting that I extremely enjoyed the usual information an individual
supply on your visitors? Is going to be again often in order to check out new posts.
my webpage — free adult phone personals (Magaret)
Its actually a great and useful piece of information. Im satisfied that you shared this helpful
information with us. Please stay us informed like this. Thanks for sharing.
Feel free to surf to my blog — Adult Personnels
bookmarked!!, I really like your site!
Feel free to surf to my webpage :: horny woman near me (Blondell)
One thing I’d like to say is the fact that car insurance cancellation is a dreadful experience
so if you’re doing the appropriate things as a driver you may not
get one. Some individuals do get the notice that they are
officially dropped by the insurance company they then have to fight to get
further insurance owing a cancellation. Low-priced auto insurance rates are
generally hard to get after having a cancellation. Having the main reasons with regard to auto insurance cancellation can help car owners prevent
losing one of the most essential privileges accessible.
Thanks for the strategies shared via your blog.
My site :: hook ups near me (Elinor)
I have learn some good stuff here. Certainly worth bookmarking
what is the max withdrawal for ignition? revisiting.
I wonder how a lot effort you put to make this type of wonderful informative web site.
Excellent read, I just passed this onto a
friend who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch as I found it for him smile Thus let
me rephrase that: Thank you for lunch!
Check out my blog :: Hookup Ad
I believe other website owners should take this website as an example, very
clean and wonderful user friendly layout.
Also visit my webpage: http://Bbsy.Gaoxiaobbs.Cn
Hello.This post was extremely remarkable, particularly because I was browsing for thoughts on this topic last Friday.
My blog Free Sex Partners
Thanks for your write-up on the travel industry.
I’d personally also like to add that if you’re a senior thinking of
traveling, its absolutely crucial to buy traveling insurance for
golden-agers. When traveling, older persons are at biggest risk being in need
of a health care emergency. Obtaining right
insurance plan package for your age group can look after your health and give you peace
of mind.
Here is my homepage … Kkpoker Review
I your writing style really enjoying this website.
Look into my site :: facebook personals
I have been reading out many of your stories and it’s pretty nice stuff.
I will make sure to bookmark your website.
My site :: Facebook Personals
Whats Happening i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It absolutely
useful and it has aided me out loads. I hope to contribute & help other users like its aided me.
Great job.
Here is my webpage: sex facebook
Hello there, I found your website via Google at the
same time as looking for a comparable subject, your website came up, it seems to be good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
My web site: Brayden
Great website. Plenty of useful info here. Im sending it to
several buddies ans also sharing in delicious.
And certainly, thanks to your effort!
Also visit my site … adult personals
Howdy! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers?
I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any suggestions?
My webpage … local Hook Up
Incredible points. Outstanding arguments. Keep up the good spirit.
Review my web blog — Hookupsnear Me
Almost all of what you claim is astonishingly accurate and it
makes me ponder the reason why I hadn’t looked at this with this light before.
This particular piece truly did switch the light
on for me as far as this specific subject goes.
But there is actually one factor I am not really too comfortable with
and while I make an effort to reconcile that with the central theme of the position, allow me see just what
the rest of your readers have to say.Nicely done.
Feel free to surf to my page :: Sex In face book
What Is the easiest poker site to Win on?
i don’t realize is actually how you’re not really much
more well-liked than you may be right now. You’re very intelligent.
You realize therefore significantly relating
to this subject, produced me personally consider it from so many varied angles.
Its like men and women aren’t fascinated unless
it is one thing to do with Lady gaga! Your own stuffs excellent.
Always maintain it up!
Great delivery. Sound arguments. Keep up the good spirit.
Here is my page … discreet sex near me; Reta,
Thanks for your article. I would also like to say that the very first thing you will need to do is check
if you really need credit improvement. To do that you will have to get your hands on a duplicate of your credit report.
That should never be difficult, because the
government necessitates that you are allowed to receive one free copy of your real credit report on a yearly basis.
You just have to request that from the right individuals.
You can either look into the website with the Federal Trade Commission and
also contact one of the major credit agencies instantly.
my web-site … sex fesbok
Thanks for your tips on this blog. A single thing I would choose
to say is that purchasing electronics items in the Internet is certainly not new.
The fact is, in the past several years alone, the market facebook for sex online electronics
has grown considerably. Today, you will discover practically almost any electronic system and gizmo
on the Internet, which include cameras plus camcorders to computer parts and game playing consoles.
Tyson KzKHIKGvxcIByWx 6 18 2022 viagra spc
Therefore, although the CreER system is very powerful, a simpler and safer system is required for future studies over the counter viagra cvs
those survivors who did not take omega 3 viagra vs cialis
tricor uk fenofibrate 200mg usa cheap fenofibrate
It’s going to be finish of mine day, except
before finish I am reading this great piece of writing to improve my
experience.
Stop by my homepage … vente en ligne de viagra en France
Fantastic post however I was wanting to know if you could write
a litte more on this topic? I’d be very thankful if
you could elaborate a little bit more. Appreciate it!
Here is my blog prijs van asmanex in Marseille
tadalafil 40mg brand order tadalafil 40mg pills viagra pills 100mg
order zaditor 1mg generic order doxepin generic order tofranil pills
priligy where to buy I never felt as if any of my questions went unanswered
buy aspirin 75 mg generic buy cheap aspirin imiquimod cream
dipyridamole 25mg over the counter order lopid online buy generic pravastatin
buy generic melatonin for sale desogestrel oral danocrine over the counter
where can i buy dydrogesterone jardiance order online jardiance 25mg us
etodolac for sale where can i buy pletal pletal 100 mg pills
Heya! I understand this is kind of off-topic however I had to ask.
Does managing a well-established blog like yours require a large amount of work?
I am brand new to blogging however I do write in my diary
daily. I’d like to start a blog so I will be able to share
my experience and thoughts online. Please let me know if you have any ideas or tips for new aspiring bloggers.
Thankyou!
my page: Kauf von Schlafmittel-venla
order tadalafil 10mg sale purchase viagra generic buy viagra 100mg
May I just say what a relief to find somebody who genuinely understands what they are talking about
on the internet. You actually realize how to bring an issue to
light and make it important. More people have to look at this
and understand this side of the story. It’s surprising you’re not
more popular because you definitely possess the gift.
Feel free to visit my web page … cefixime para comprar en Madrid
I am in fact pleased to glance at this website posts which consists of lots of useful data,
thanks for providing these data.
Feel free to surf to my web blog; prix du medroxy sur ordonnance
What’s up colleagues, how is all, and what you want to say regarding this post, in my view its in fact awesome for me.
My website; prezzo di cifran a Reggio Calabria
isotretinoin cheap azithromycin 500mg usa order azithromycin 500mg
azithromycin us order omnacortil 20mg online cheap buy neurontin 800mg online
online blackjack free online casinos buy furosemide