Боль в гороховидной кости

СОДЕРЖАНИЕ

1 579

10 061 просмотров

17 августа 2019

Возможные причины ограничения доступа:
Анатомия и функции запястья
Почему болят запястья рук
Другие причины
Боли при сгибании и разгибании
Боли возникающие после беременности
Симптоматика и диагностика
Как избавиться от болей в руках
Профилактические действия
В качестве вывода
Боли в области запястья и кисти
Причины
Болевые синдромы пальцев кисти
Ганглий
Синдром запястного канала
Синдром канала Гуйона
Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти)
«Защелкивающийся палец» («щелкающий палец»)

Содержание

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Руки – важная часть тела человека. Именно они позволяют нам обслуживать себя, заниматься любимым хобби, работать.

Поэтому болезни, поражающие верхние конечности, становятся причиной большого дискомфорта.

Чаще всего заболеваниям подвергаются запястья рук, потому как на них обычно приходится большая часть нагрузок.

Анатомия и функции запястья

Участок руки, соединяющий кисть с костями предплечья, называется запястьем. Состоит оно из восьми коротких, многогранных губчатых костей, уложенных в два ряда:

Проксимальный – представлен ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костями.
Дистальный – формируется из трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной кости.

Эта часть кисти выполняет множество движений, а за счет своего расположения в самом подвижном отделе руки еще и постоянно подвергается силовым нагрузкам.

В связи с этим болит рука чаще всего в запястье.

Почему болят запястья рук

Факторов, которые вызывают боли в запястьях множество:

Переломы запястья и вывихи. Возникают, если человек при падении упирался на руку, а также вследствие удара по запястью. Довольно часто симптомы таких переломов могут проявляться без ощущения сильного дискомфорта, в результате чего врачи ставят неправильный диагноз. Это приводит к неверному лечению и, как следствие – к потере способности запястья к движению.
Растяжения запястья. Связки вокруг запястья растягиваются или разрываются вследствие резкого и сильного сгибания кисти назад.
Тендинит – процесс, сопровождающийся воспалением и дистрофией сухожилий. Причина его появления заключается в повторяющихся напряжениях в запястье, его изгибах, частых и резких захватывающих движениях. Особенно часто болезни подвергаются спортсмены.
Туннельный карпальный синдромпроявляется болью, местом локализации которой является зачастую кисть правой руки. Болезнь обычно поражает тех, чья работа связана с мелкой моторикой: художников, нейрохирургов, музыкантов, скульпторов или сборщиков механизмов, людей, работающих за компьютером. Туннельный синдром возникает, когда ущемляется нерв запястного канала, причиной чего может быть опухание сухожилий, соседствующих с нервом, а также отек самого нерва.
Гигрома – киста, которая образуется вследствие ударов, вывихов, переломов лучевой кости за счет межклеточной жидкости, образованной плазмой крови. Располагается обычно на запястье в виде шишки.
Тендовагинит – процесс воспаления внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия. Возникает только у взрослых, чаще всего у женщин. Заболевание сопровождается болью и приводит к нетрудоспособности. Особенно часто тендовагинит встречается у людей, которым по роду деятельности приходится необычайно много движений совершать большим пальцем: телефонисток, пианистов, портных, а также при частом выкручивании мокрого белья.
Перитендинит – воспаление синовиального влагалища сухожилия, которое характеризуется появлением боли в запястье, припухлости сухожилия в нижней части предплечья, а также скрипа (крепитации) во время движений. Как правило, возникает ограничение подвижности большого и указательного пальцев. Причиной появления заболевания может быть как бактериальная инфекция, так и ревматизм.
Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется в поражении мелких суставов, кожи, мышц, сердца, скелета. Возникает у людей в промежутке между 25 и 55 годами и имеет хронический характер. Артрит встречается и в детском возрасте, при этом начало болезни зачастую бывает острым. При запоздалом лечении в пораженных суставах могут возникать вывихи и подвывихи. В организме начинаются воспалительные процессы, поражаются жизненно важные органы, иногда даже отмечается летальный исход.
Остеоартроз лучезапястного сустава – заболевание сустава дегенеративно-дистрофического характера, возникающее после поражения хрящевой ткани суставов. Среди причин, вызывающих остеоартроз, отмечаются переломы ладьевидной кости, износ хряща , систематическая перегрузка сустава, воспаления и травмы. В группу риска по данному заболеванию входят люди таких профессий: операторы ПК, музыканты, художники, маляры.
Аваскулярный некроз костей запястья – характеризуется размягчением костной ткани и ведет к развитию деформации. Поражает, как правило, ладьевидную и полулунную кости. Чаще всего поражает у молодых людей, в особенности мужчин. Причиной для его возникновения может быть множество факторов, как механического, так и биологического характера.

Другие причины

К иным факторам, которые могут вызвать боль такого характера относят:

опухоль верхней конечности;
прием противоэпилептических средств;
алкоголизм;
генетическая предрасположенность к поражению связок;
работа в неудобном положении;
перенапряжение запястья.

Боли при сгибании и разгибании

Если болит рука при сгибании, то причины чаще всего кроются в следующем:

болезнь суставов;
травма;
инфекция;
усталость рук.

При наличии такого симптома для уточнения диагноза и выбора методов лечения необходимо обратиться к врачу.

Боли возникающие после беременности

Если у женщины болят запястья рук после родов, то это так называемая болезнь Де Кервена.

Характерным для болезни Де Кервена симптомом является невозможность быстрого выпрямления приведенного к ладони большого пальца.

Данная болезнь, как правило, требует немедленного обращения к врачу,. Он назначит прием противовоспалительных средств и препаратов для внутреннего приема, которые являются безопасными при грудном вскармливании.

Для того, чтобы уменьшить боль, молодой маме нужно брать ребенка на руки каждый раз по-разному, чтобы не перегружать одни и те же сухожилия. По возможности ограничьте время пребывания ребенка в руках, используя слинги и подушку для кормления.

Следует отказаться от рукоделия, а если члены семьи не против – также и от большей части домашней работы. Если боль интенсивная, то врач может наложить на руку специальную шину. Уже через пару дней болевые ощущения должны уменьшиться.

Подробней о болезни Де Кервена смотрите видео:

Симптоматика и диагностика

Для установления причины боли необходимо пройти рентгеновское исследование.

Также врач должен провести осмотр, установить место локализации и характер боли, наличие крепитации.

Определенные симптомы помогут диагностировать конкретное заболевание:

Растяжение сухожилий. Проявляются в виде припухлости и острой боли в запястье, ограничения движений рукой, нестабильности одного или нескольких суставов. Место поражения со временем отекает.
Перелом, вывих запястья. При серьезной травме в запястье возникает острая боль, кровоподтек, припухлость, в суставе возникает неестественная подвижность. При осмотре также можно наблюдать деформацию сустава. Перелом легкой степени характеризуется отеком и незначительным дискомфортом в запястье. Такая травма опасна тем, что может быть неправильно диагностирована, в результате чего не будет оказано должного лечения. Впоследствии сустав может потерять подвижность.
Туннельный синдром. Характерной чертой заболевания является постоянная боль в запястье, а также ослабление и онемение рук, в особенности ладоней. В кисти возникает покалывание и жжение, после сна проявляется ее отечность. Симптомы возникают ночью или утром. Со временем пальцы и ладонь в значительной мере теряют чувствительность.
Тендинит. Начинается постепенно, во время активности боль в запястье усиливается, в сухожилиях во время движения раздается хруст. Больному становится сложно брать какие-либо предметы больной рукой.
Перитендинит. Болезнь сопровождается болью в запястье, припухлостью тыльной его стороны, а также крепитацией во время движения пальцами. Подобные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза врачу необходимо будет сделать рентгеновский снимок.
Боль в запястье при беременности. В области запястья, кроме боли, ощущается зуд, покалывание или жжение, дрожь в пальцах. Симптомы усиливаются в ночное время, но могут возникать и днем. Женщина ощущает дискомфорт в ладонях. При захвате предметов в пальцах возникает слабость. Кисть может становиться холодной, в результате сужения сосудов бледнеет кожа, повышается чувствительность к холоду. На руках и ногах могут возникать отеки, а общее состояние пациентки ухудшается.
Тендовагинит. Поражает мышцы, управляющие движениями большого пальца. Проявляется болью в запястье со стороны первого пальца, воспалением и болезненностью кожи в месте поражения. Со временем в этом месте возникает рубец, прощупывающийся сквозь кожу.
Аваскулярный некроз. Возникает после травмы запястья, если надавить на пораженную кость, то появляется болезненная чувствительность. Некроз носит неравномерный характер: он может проявляться на протяжении 1 – 2 недель, после чего исчезает на несколько месяцев. В общем же заболевание может длиться несколько лет, сопровождаясь болью в лучезапястном суставе, которая не исчезает в любое время суток, а при работе руками усиливается.
Остеоартроз лучезапястного сустава. Проявляется нарастающей в дневное время болью в суставе, ограничением подвижности, а также возникновением болезненной чувствительности при надавливании. В больном суставе слышны щелчки и хруст. При отсутствии должного лечения боль усиливается, не исчезая даже после отдыха, а кисть все больше теряет подвижность. Порой обострение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях приступ проходит за несколько дней.
Артрит острый – ярко выражен болевой синдром, отек и покраснение кожи в области поражения, а также наблюдается повышение температуры.
Артрит хронический – протекает медленно, без явных проявлений, с редкими болевыми ощущениями. В результате этой невыраженности заболевания пациент может не обратить на него внимания, доведя больной сустав до полной деформации и даже разрушения. Боль возникает независимо от того, подвергался ли сустав физической нагрузке. По утрам в пораженной области возникает ощущение скованности.

Как избавиться от болей в руках

Существует несколько подходов к лечению:

воспаление и болевой синдром устраняют с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных средств;
при необходимости используют препараты для укрепления хрящей;
на больной сустав накладывают шину или лонгету для обеспечения его покоя;
назначаются физиотерапевтические процедуры;
регулярно необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры;
если болезнь вызвана общим заболеванием организма (гонорея, ревматизм, бруцеллез), то проводится соответствующее лечение;
в случае необходимости выполняется операция на суставе.

Если болят руки при беременности, то следует:

при возникновении ночной боли рекомендуется сменить положение тела для сна;
во сне нельзя подкладывать руку под голову;
чтобы вернуть рукам чувствительность при онемении, нужно потрясти ними;
полезно выполнять упражнения: сжимать и разжимать пальцы (если это не сопровождается усилением боли);
стоит отказаться от работы, которая предполагает постоянное движение пальцев.

Он может назначить прием витаминов, ношение в ночное время шины на запястье, которая уменьшит мышечное напряжение и давление на нерв.

В крайнем случае, проводится операция.

Профилактические действия

Для профилактики болезненного состояния запястий необходимо соблюдать такие меры:

При работе за компьютером нужно выбирать удобную позу. Нужно также обеспечить достаточное освещение, делать перерывы в работе, выполняя разминку мышц.
Если в запястье возникла устойчивая боль, то необходимо обездвижить руку с помощью шины на две недели.
Различные предметы постарайтесь захватывать всей кистью, а не пальцами.
Избегайте падений, носите устойчивую и удобную обувь.
Нужно воздержаться от ношения тяжестей.
Хобби и домашние дела, которые требуют повторения одних и тех же движений, создавая нагрузку на запястья, лучше отложить в сторону или заниматься ними изредка, давая рукам отдых.
Немаловажную роль играет и то, что человек употребляет в пищу. Так, рекомендуются продукты, содержащие витамин D и кальций (молоко и кисломолочные продукты, брокколи), а также источники омега-3 жирных кислот (жирные сорта рыбы, орехи).
Нужно контролировать свой вес, при беременности не допускать возникновения отеков.
Ежедневно выполняйте какие-либо физические упражнения. Это способствует вентиляции легких и улучшает кровообращение.
Прием алкоголя нужно сократить до минимума, так как он способствует нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Допустимая норма для мужчин – две порции алкоголя в сутки, а для женщин – одна.
Курить также не рекомендуется, поскольку это нарушает процесс кровоснабжения тканей и способствует развитию остеопороза.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку некоторые народные средства могут стать причиной обострения заболевания, а также потери подвижности в руке.

В качестве вывода

Как мы выяснили, боль и неприятные ощущения в руках это довольно серьезный симптом, который может говорить о наличии риска заболевания мышц и сухожилий запястья. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такую боль.

Заболевания запястья намного легче предупредить, чем заниматься их лечением, поэтому при наличии проблем в этом участке тела нужно соблюдать профилактические меры, помогающие избежать поражения суставов и костей.

Медицинский информационно-образовательный портал

Боли в области запястья и кисти

Сложность строения запястья и постоянная, способствующая частой травматизации функциональная активность кисти обусловливают многообразие причин болевых ощущений в области лучезапястного сустава.

Основные причины болевых ощущений в области запястья: поражение суставов (ревматоидный или псориатический артрит, подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра)), поражение сухожилий (синдромы запястного канала и канала Гуйона, стенозирующий теносиновит де Кервена), поражение костей (несросшийся или неправильно сросшийся перелом костей предплечья и запястья, асептический некроз костей запястья (болезнь Кинбека)).

Причины

Наиболее частой причиной поражения запястья является ревматоидный артрит, для которого характерны симметричность поражения лучезапястных суставов, стойкое их распухание, выраженная скованность, вовлечение в процесс мелких суставов кисти.

Рентгенологически при ревматоидном поражении лучезапястного сустава проявляются китовидные просветления, эрозии. Сустав распухший, болезненный при надавливании, подвижность в нем ограничена.

Псориатический артрит имеет сходную клиническую картину. У пожилых людей особенно часто определяется хондрокальциноз запястья, при котором боли и воспаление обусловлены отложением кальциевых депозитов.

Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека) рентгенологически проявляется резким уплотнением полулунной кости, нередко с центральным участком просветления, в дальнейшем развиваются ее деформация и расширение суставных щелей.

Часто болевой синдром развивается в запястно-пястном суставе 1 -го пальца кисти, что является следствием остеоартроза этого седловидного по форме сустава у основания 1-го пальца.

Страдают от этого чаще женщины, чем мужчины. Боль проявляется периодически у основания 1-го пальца, усиливается во время вязания, письма или работы за пишущей машинкой, клавиатурой компьютера. Боль усиливается при приведении 1-го пальца к ладони и пальпации в данной области. Рентгенологически определяются грубые костные разрастания суставных концов костей запястнопястного сустава 1 -го пальца кисти.

Болевые синдромы пальцев кисти

Болезненность и нарушение функции суставов пальцев рук наблюдаются при целом ряде воспалительных и дегенеративных заболеваний, особенно при деформирующем остеоартрозе. Наиболее часто эти суставы вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном и псориатическом артрите.

К более редким причинам их воспаления можно отнести: системную красную волчанку, системную склеродермию, подагру, болезнь Шегрена, инфекционный вирусный артрит, болезнь Бехтерева.

При ревматоидном артрите симметрично поражаются пястно-фаланговые суставы, особенно 2—3-й, проксимальные межфаланговые суставы, которые со временем приобретают веретенообразную форму. Изменения в сухожилиях и мышцах приводят к формированию стойких деформаций кисти (деформация пальцев в виде «пуговичной петли», «лебединой шеи»).

Есть суставы кисти, которые не поражаются ревматоидным процессом, так называемые суставы исключения: дистальные межфаланговые суставы, 1-й пястно-фаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав 5-го пальца.

При ревматоидном артрите на сухожилиях сгибателей могут образовываться узелки. Они представляют собой грануляционную ткань, иногда с некротическим центром, которая имеет тенденцию к образованию спаек между сухожилиями и сухожильными влагалищами, окружающими тканями. Даже когда нет спаек, узелковые образования могут затруднять прохождение сухожилий через анатомические сужения. Особенно часто это происходит на уровне фиброзных полосок у основания фаланг.

Узелки можно пропальпировать на уровне проксимальной фаланги, где они прикреплены к сухожилию на ладонной поверхности, на уровне дистальной ладонной складки.

Для псориатического артрита характерно поражение дистальных межфаланговых суставов, осевое поражение трех суставов одного пальца, параартрикулярный отеке развитием сосисковидного пальца. Кожа над пораженными суставами имеет синюшную окраску, ногтевая пластинка помутневшая и имеет точечные углубления (симптом наперстка).

При остеоартрозе могут выявляться плотные, симметричные, болезненные при пальпации узловые утолщения на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) или проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара).

Нередко встречающаяся приданном заболевании утренняя скованность в кистях в отличие от артритов никогда не длится более одного часа.

Ганглий

Ганглий — это кистозное образование, связанное с сухожильным влагалищем или суставной капсулой посредством клапанного канала, через который может нагнетаться суставная жидкость из сустава или сухожильного влагалища в полость ганглия. Содержимое ганглия концентрируется и из жидкости превращается в желеобразное вещество.

Чаще всего ганглий локализуется на тыльной поверхности запястья вдоль сухожильных влагалищ или суставной сумки, между сухожилиями общего разгибателя пальцев и лучевых разгибателей кисти у основания 2-й пястной кости.

Другим излюбленным местом появления ганглия является основание 1-го пальца по лучевой поверхности — «анатомическая табакерка» образована сухожилиями отводящих и разгибающих 1-й палец мышц.

Проявляется ганглий в виде боли, которая усиливается при физической нагрузке на кисть и со-ответственно ограничивает движения в кисти. Поскольку ганглий связан с полостью сустава, нет смысла вводить стероидные противовоспалительные препараты путем пункции или пытаться раздавливать кисту путем давления на нее.

Бессмысленно также пунктировать кисту и удалять содержимое, так как обычно киста вновь наполняется из родительской синовиальной структуры. Если ганглий создает проблемы своими размерами или внешним видом, его необходимо иссечь хирургическим путем, желательно в условиях специализированного отделения хирургии кисти.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала представляет собой компрессионную нейропатию, возникающую вследствие сдавливания срединного нерва в запястном канале. Болеют чаще женщины, чем мужчины.

Пациенты жалуются на пощипывание и парестезии во 2-м, 3-м и половине 4-го пальца, которые иннервирует срединный нерв, и на боль, чувство жжения, которые распространяются на все предплечье, а при интенсивной боли — даже до плеча.

Ощущение жжения сильнее выражено ночью. Больной обычно держит руки поверх одеяла, как бы пытаясь охладить их.

Поражаться могут обе кисти; когда поражение несимметричное, то, как правило, у правшей доминирует правая рука независимо от причины.

При сдавливании срединного нерва в карпальном канале кожная чувствительность наладонной стороне 2-го, 3-го и внутренней половине 4-го пальца может быть изменена. 1 -й палец тоже иннервируется веточкой срединного нерва, но обычно в процесс не вовлекается.

При сильной компрессии нерва возможны онемение и полная потеря ощущения легкого прикосновения, булавочного укола, а иногда может наблюдаться слабость и атрофия приводящей мышцы 1-го пальца, что проявляется в уменьшении возвышения на ладони в области 1-го пальца (thenar).

Отмечается симптом Тинеля, выявляемый путем легкого постукивания над срединным нервом в области запястья. При синдроме карпального канала возникают парестезии (чувство тока или ползания мурашек) по ходу веточек срединного нерва.

Иногда в процесс вовлекаются все пять пальцев руки, что указывает на компрессию локтевого нерва, который проходит через небольшой канал, рядом со срединным нервом.

Синдром запястного канала может быть одним из признаков дебюта ревматоидного артрита. Он может встречаться и при других артритах с поражением запястного канала.

Интересен тот факт, что с возникновением отека при обострении артрита проявление синдрома может исчезнуть спонтанно вследствие размягчения поперечной связки запястья, что приводит к уменьшению сдавливания срединного нерва в карпальном канале.

Синдром зачастую встречается при иммобилизации лучезапястного сустава гипсовой повязкой при переломах в этой области. Синдром может развиваться у беременных в связи с задержкой жидкости в организме.

Он встречается при гипотиреозе, акромегалии, амилоидозе, но в большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Синдром обычно наблюдается у женщин средних лет, что может быть связано с постепенным уплотнением поперечной связки запястья или изменениями костей, формирующих карпальный канал (развитием так называемых шипов).

При легком течении синдрома назначают покой, иммобилизацию лучезапястного сустава на ночь при помощи гипсовой шины, НПВП. При отсутствии эффекта показано проведение локальной инъекционной терапии с анестетиком и стероидными противовоспалительными средствами.

Синдром канала Гуйона

Встречается реже предыдущего синдрома и проявляется поражением ладонной поверхности запястья в месте выхода локтевого нерва и локтевой артерии у внутреннего края гороховидной кости.

При развитии патологического процесса в этой области могут сдавливаться поверхностные и глубокие ветви локтевого нерва, что проявляется нарушением чувствительности 4-го, 5-го и частично 3-го пальцев кисти, возникает также атрофия мышц гипотенара (возвышение ладони напротив мизинца). Клиническая картина характеризуется болью и парестезиями, преимущественно в ночное время, болезненностью и припуханием в проекции гороховидной кости, уменьшением мышечной силы 5-го пальца.

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти)

В основе болезни лежит сужение первого канала тыльной связки запястья, что приводит к сдавливанию сухожилий и их влагалищ, которое проявляется болью в области шиловидного отростка лучевой кости при движении в запястье и сжатии кисти в кулак.

Иногда заболевание связано с ревматоидным артритом, но чаще с перегрузкой 1-го пальца кисти вследствие выполнения тяжелого физического труда. Наблюдается отек в области шиловидного отростка, болезненного при надавливании.

При более тяжелом течении заболевания отмечается осязаемая крепитация, которую можно ощутить в области сухожилия при движении 1 — го пальца, что напоминает хруст снега.

При данном заболевании проводят следующий тест: кисть, лежащую в срединном положении, начинают сгибать в запястье, а затем надавливают на 1-й палец, сгибая его дальше. Это движение провоцирует боль в проекции вышеназванных сухожилий.

Если тест положительный и заболевание длится не слишком долго, то местная инъекционная терапия обычно весьма эффективна. Если болезнь длится более шести месяцев, то зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

«Защелкивающийся палец» («щелкающий палец»)

«Защелкивающийся палец» — заболевание, при котором вследствие воспаления сухожильных влагалищ поверхностных сгибателей пальцев кисти происходит «заскакивание» или «защелкивание» пальца при сгибании, когда разгибать палец приходится с посторонней помощью.

Заболевание чаще всего возникает из-за длительной микротравмы, особенно профессиональной, при которой наблюдается длительное давление на ладонь и пальцы (портные, штамповщики, слесари, парикмахеры, хирурги).

Следствием этого является сужение связочного канала, по которому проходят сухожилия поверхностных сгибателей в синовиальных влагалищах. Таким образом, в патологический процесс вовлекаются синовиальные влагалища, сухожилия и кольцевидные связки, образующие каналы для данных сухожилий.

Основным симптомом является боль у основания одного или нескольких пальцев, чаще 1,2 и 4-го, на ладонной поверхности. Боль возникает или усиливается вследствие давления в области основания пальцев, а также при их сгибании и разгибании.

Иногда боль иррадиирует в кисть и предплечье. Пальпаторно определяется болезненность наладонной поверхности над пястно-фаланговым суставом. В этом же месте определяется плотное образование округлой формы, диаметром до 5 мм, представляющее собой веретенообразную деформацию сухожилия.

На начальных этапах заболевания боль повторяется при быстрых и напряженных движениях, иногда при этом слышно щелканье. Позднее защелкивание приобретает почти постоянный характер и преодолевается с помощью здоровой руки. В этот период опухолевидное уплотнение хорошо пальпируется. В заключительной фазе заболевания пальцы остаются фиксированными, чаще в разогнутом положении, и защелкивание перестает быть постоянным симптомом.

Отличать «защелкивающийся палец» часто приходится от начальных проявлений контрактуры Дюпюитрена, при которой происходит постепенная прогрессирующая сгибательная контрактура только 4-го и 5-го пальцев кисти, но отсутствуют боль при движении и щелканье.

На начальных этапах проявления «защелкивающегося (или «пружинящего») пальца» эффективно помогает локальная инъекционная терапия. При запущенных стадиях приходится прибегать к оперативному лечению — рассекать кольцевидную связку и делать просторнее канал, в котором проходит сухожилие сгибателя пальца кисти.

Поделиться "Боли в области запястья и кисти"

Комментировать