No Image

Боль и тяжесть в ногах причины лечение

СОДЕРЖАНИЕ
15
509 просмотров
17 августа 2019

Многочисленные статистические данные свидетельствуют о том, что распространенность такой проблемы, как тяжесть в ногах, достаточно велика. Причины, вызывающие этот недуг, заставляющий человека испытывать болевые ощущения и дискомфорт, бывают достаточно разнообразны. Некоторые из них даже сложно связать с болевым синдромом. И за обыкновенной, казалось бы, тяжестью в ногах иногда скрывается не простая усталость, а серьезное заболевание. Важно не оставить без внимания этот сигнал и вовремя обратиться к специалисту.

Почему возникает боль и тяжесть в ногах?

Содержание статьи

Причины возникновения тяжести в ногах

Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины этих симптомов:

  • период полового созревания, беременность и роды, менопауза;
  • наследственность;
  • врожденная слабость соединительной ткани и стенок вен;
  • неправильное питание и избыточная масса тела;
  • вынужденное продолжительное положение сидя или стоя (приводит к венозному застою);
  • ушибы коленей, голеностопного сустава и травмы ног;
  • нарушение эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, сбои в работе поджелудочной железы, дисфункция надпочечников);
  • прием гипотензивных, гормональных, сахароснижающих и противовоспалительных нестероидных препаратов (эти медикаментозные средства могут оказывать побочный эффект, суть которого сводится к скоплению жидкости в мягких тканях конечностей);
  • стрессы, влекущие за собой нервные расстройства (т.к. происходят изменения в нервных окончаниях вен, что негативно сказывается на тонусе);
  • сезонные обострения (высокая температура окружающей среды благоприятствует наиболее частому проявлению признаков тяжести в ногах).

Иногда проходят годы, прежде чем человек начнет замечать, что тяжесть в ногах стала постоянной спутницей. Все вышеперечисленные факторы служат серьезными предпосылками, которые могут способствовать развитию такого заболевания, как варикозное расширение вен.

Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей — это медленно прогрессирующее патологическое расширение подкожных вен ног. Рано или поздно, но болезнь даст о себе знать и перестанет быть только эстетической проблемой, приведя к глубокому поражению вен. Тогда лечение станет более серьезным и длительным, чем простая профилактика, которая помогла бы избежать тяжелых последствий на ранней стадии развития варикоза.

Неэффективная работа глубоких вен приводит к хроническому застою крови и появлению характерной симптоматики «тяжелых ног»:

  • вечерние и ночные судороги в икроножных мышцах;
  • регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки (лодыжки и стопы, а затем уже и голени);
  • постоянное чувство тяжести в ногах после нагрузки или физической работы;
  • жжение по венам ног, в особенности после длительного периода стояния;
  • чувство «распирания» и онемения ног;
  • появление и исчезновение «сосудистых сеточек» в зависимости от положения ног.

Тяжесть в ногах при ходьбе

О чем говорит тяжесть в ногах при ходьбе?

  • Патологии сердца и сосудистой системы: кардиомиопатия, перикардит, хроническая сердечная недостаточность, тромбофлебит. Все вышеперечисленные заболевания ведут к нарушению кровообращения и возникновению боли, тяжести в икрах ног, которая носит постоянный пульсирующий характер, усиливаясь при ходьбе;
  • Патологии почек: острая и хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. В результате патологии происходит задержка вывода жидкости из организма и развитие на этом фоне отеков, а они уже могут локализоваться по всему телу, в частности в нижних конечностях;
  • Патологии позвоночника: невралгия седалищного нерва (ишиас), люмбаго и другие заболевания напрямую связаны с заболеваниями ног:
  • при ишиасе практически всегда возникает болевой синдром в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, т.к. седалищный нерв идет по задней поверхности ноги. Многие пациенты путают эти симптомы с обыденной усталостью, которая возникает после тяжелого физического труда;
  • при люмбаго возникает резкая боль в поясничном отделе спины. Она сопровождается невыносимой тяжестью в ноге, поскольку поражается бедренный нерв.
  • Патологии суставов нижних конечностей: коленный бурсит, остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, пяточная шпора. Эти патологические воспалительные процессы в суставах ног приводят к появлению отеков. Боль и ощущение тяжести в ногах при данных недугах проявляются в основном во время продолжительной ходьбы. Облегчение наступает лишь в состоянии покоя;
  • Продольное и поперечное плоскостопие, либо их сочетание. Плоскостопие — это нарушение физиологического свода стопы. На начальной стадии оно сказывается повышенной утомляемостью нижних конечностей, ощутимой при ходьбе, и болезненностью в области стопы, создается четкое ощущение потери пластичности. В дальнейшем степень тяжести плоскостопия увеличивается, интенсивность проявления этих и множества других симптомов вырастает в разы, и к вечеру чувство сильной тяжести в ногах доставляет все больше и больше дискомфорта;
  • Сахарный диабет очень часто дает осложнения на ноги. Около 30% пациентов, страдающих диабетом, ощущают тяжесть в венах и суставах ног. Нередко развивается «диабетическая стопа» (комплексная деформация тканей стопы), тогда решается вопрос о вынужденной ампутации пораженной части конечности;
  • Лимфостаз — это врожденная или приобретенная (последствие ожога, травмы, рожистого воспаления, т.е. инфекции) патология оттока лимфы, проявляется отечностью и тяжестью в ногах. Причем для данного заболевания характерна отечность разной степени: от легких отеков (которые могут быть устранены массажем), так и до необратимых последствий (с разрастанием соединительной ткани).
  • Если вы регулярно ощущаете симптомы усталости и тяжести в ногах, напряжение и боль, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и выявить причину. Запущенные заболевания гораздо труднее поддаются лечению, нежели те, что выявлены на раннем этапе развития.

    Видео: тяжесть в ногах

    Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Все буде добре

    Тяжесть в ногах: что делать и как лечить?

    Тяжесть в ногах при ходьбе: диагностика причины

    Как и лечение любого другого недуга, устранение тяжести и боли в венах ног в первую очередь должно быть направлено на искоренение основного заболевания.

    В некоторых случаях для постановки диагноза консультации флеболога бывает недостаточно. Для выяснения причины тяжести в ногах может потребоваться проведение дополнительных исследований: осмотра у кардиолога и эндокринолога, осуществления коагулограммы, дуплексного сканирования сосудов.

    Если после обследования врач поставит вам диагноз «варикозная болезнь вен нижних конечностей», то стоит подготовить себя к тому, что процесс восстановления может быть долгим и трудоемким. Но если не заниматься лечением варикоза, то возникает большой риск развития осложнений: тромбоз, тромбофлебит, трофические язвы и экземы.

    Продолжительность лечения напрямую зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. Естественно, чем своевременнее вы начнете лечение, тем более результативным оно будет. Как показывает медицинская практика, больший эффект дает комплексное лечение, сочетающее правильную последовательность различных методов устранения тяжести в венах ног.

    Лечение может быть консервативное и оперативное:

    • Безоперационное (консервативное) лечение используется: на ранних стадиях заболевания; при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству; является обязательным в послеоперационный период.
      В понятие «консервативное лечение» входит снижение проявлений симптомов, за счет умеренной физической нагрузки, ношения эластичного белья, физиотерапии и лекарственных препаратов. Зачастую все вышеперечисленные методы консервативного лечения применяются совместно, тем самым достигается максимальный эффект.
      На всех стадиях развития варикозной болезни рекомендовано применение венотонизирующих средств (иногда целые комплексы). Форма выпуска разная: таблетки, капсулы, кремы, гели, тоники. В состав этих препаратов преимущественно входят тонизирующие вещества растительного происхождения, активные натуральные компоненты которых, в большинстве своем, не имеют побочных реакций. Венотоники оказывают положительное действие на стенки вен, что проявляется уменьшением болезненных симптомов варикоза.
    • Если прибегнуть к медицинской статистике, то только в России около 35 миллионов человек страдают варикозной болезнью, и более 1,5 миллионов человек нуждается в оперативном лечении ежегодно. Методы хирургического лечения применяют в зависимости от степени поражения вен и выраженности заболевания. Если консервативное лечение неэффективно, то в таких случаях актуальны следующие виды лечения:
      флебэктомия (оперативное удаление варикозно-расширенной вены);
      склерозирование (введение в расширенную вену склерозанта, который вызывает слипание стенок вены, и кровоток по ней становится невозможным);
      лазерная коагуляция (разрушительное воздействие лазером на стенку вены, в результате чего происходит "замуровывание" венозного просвета).

    Какой из методов лечения подходит именно вам, может определить только врач.

    Профилактика отечности и тяжести ног

    Рекомендации врача при чувстве тяжести в ногах

    Не стоит забывать о таком важном аспекте, как профилактика усталости и тяжести в ногах, позволяющая предупредить серьезные заболевания. Очень важно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и не игнорировать сигналы, подаваемые организмом. Группа мероприятий, о которых пойдет речь ниже, предупреждает венозный застой и варикозное расширение вен, как его неблагоприятное следствие.

    Если вы все чаще задумываетесь о том, как убрать тяжесть в ногах и что для этого делать, предлагаем ознакомиться со следующими рекомендациями:

    • Большое значение имеет гармоничное соотношение режимов труда и отдыха. Одно не должно преобладать над другим. Для нормализации тока крови по организму, человеку необходимо хотя бы 8 часов в сутки пребывать в положении лежа (это норма, отведенная на сон);
    • Важно не пренебрегать продуктами, богатыми витамином Е (рыба, масло из пшеничных зародышей, сои и хлопка). Этот витамин дает питательную поддержку для сосудистой системы и способствует процессу циркуляции крови;
    • Умеренная нагрузка, носящая характер постоянной, не требует большого количества времени, но оказывает благоприятное действие на циркуляцию крови. Обратите внимание на занятия спортом, которые не повлекут за собой серьезной нагрузки на организм: велосипедные прогулки, плавание или ходьба. Тем, кто занимается спортом профессионально, есть смысл уменьшить количество и интенсивность тренировок, пусть даже на время. Если же нагрузки невозможно ограничить в той мере, как этого хотелось бы, то самомассаж с использованием кремов и гелей для ног, обладающих венотонизирующим эффектом, будет способствовать предотвращению отеков и усталости в ногах. Для этой цели подходит Нормавен® Крем для ног. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании, оно прошло клинические исследования и доказало свою эффективность в борьбе с тяжестью ног;
    • Возьмите за правило носить компрессионное белье: чулки, гольфы или колготы. Оно оказывает точное расчетное давление на вены и показано для нормализации кровообращения, соответственно предупреждает застой;
    • Чтобы свести к минимуму прилив крови к ногам в положении лежа, приподнимите нижний край кровати хотя бы на 5 см. Этого можно добиться, например, подложив под ножки кровати деревянные бруски;
    • Отличной стимуляцией тонуса сосудов и капилляров может стать контрастный душ;
    • Приобретите ортопедический массажный коврик, который способен улучшить кровообращение в стопах. Помимо тренировки мышц, вы ощутите еще и прекрасный тонизирующий эффект.
    • Рекомендуется сократить посещение солярия и не допускать длительного пребывания на солнце. В случае, если соблюдение данной рекомендации становится невозможным, тоник с охлаждающим эффектом станет быстрой помощью вашим ногам.
    • Следует уделить пристальное внимание подбору обуви. У женщин тяжесть в ногах после работы обусловлена ношением обуви на плоской подошве, либо с высоким каблуком, поэтому необходимо отказаться хотя бы на время от подобной обуви. Ношение высокого каблука само по себе нарушает физиологическое расположение мышц, тем самым вызывая их перегрузку. Следует чаще отдавать предпочтение неузкой обуви, имеющей средней величины или низкий каблук (2,5-5 см) и умеренно гибкую подошву. Если вы хотите устранить тяжесть в ногах, обусловленную плоскостопием, то дополнительно к перечисленным требованиям, носите ортопедические стельки.
    1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
    2. ЭФФЕКТЫ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Бурлева Е.П., Белова А.Д., Супрунова Н.В., Эктова М.В. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2017. – №1-2. – С. 29-34.
    3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321670.php
    4. https://belmapo.by/varikoz.-meryi-profilaktiki,-pitanie-i-gimnastika.html
    Читайте также:  Горячая вода для сосудов

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

    Тяжесть в ногах – симптом, знакомый каждому. После тяжелого рабочего дня, интенсивных физических упражнений все испытывали подобное явление. Это результат длительной статической нагрузки, мышечного напряжения.

    Болезни, для которых характерен симптом тяжести в ногах:

    • варикозное расширение вен;
    • тромбоз глубоких вен на ногах;
    • лимфедема (патологическая отечность);
    • плоскостопие;
    • артроз или артрит суставов ног;
    • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
    • сердечная недостаточность;
    • гломерулонефрит.

    Тяжесть в нижних конечностях – синдром усталых ног. Развивается во всех возрастных категориях. Клиника – неприятное чувство в ногах, которое сопровождается тупой болью без четкой локализации или гудением, отечностью, усталостью. Пастозность (отечность) не всегда явно выражена. Проявляется передавливанием кожи на месте расположения манжетки носков или отпечатком тесной обуви. При прогрессировании синдрома возможно онемения, парестезии (ползания мурашек), судороги мышц голени. Как правило, симптомы развиваются во второй половине дня и проходят к утру, после сна и отдыха.

    Патогенез включает такие аспекты:

    • мышечное перенапряжение;
    • недостаточность венозных клапанов, сниженный тонус сосудистой стенки, ухудшение оттока крови от нижних конечностей;

    Недостаточность венозных клапанов (фото: www.pinterest.com)

    • выход жидкости из сосудов в интерстициальное (межклеточное) пространство.

    Встречается как физиологическое явление (например, долгая прогулка или физическая нагрузка) или проявление заболевания (варикоз, заболевание почек и сердца).

    Тяжесть в ногах – многофакторная и полиэтиологическая проблема. Усталость и дискомфорт могут возникать как результат длительных нагрузок, продолжительного стояния на ногах. Профессии, представители которых чаще других жалуются на синдром тяжести в нижних конечностях:

    Эти люди проводят рабочий день на ногах без отдыха. Также фактор риска — лишний вес. Суставы могут нормально работать при определенной нагрузке, а дополнительные килограммы нарушают функционирование, их поверхность стирается и разрушается. Развиваются артриты, артрозы. Большое количество жира осложняет процесс сокращения сосудов и отток крови.

    Прием контрацептивов, содержащих гормоны, приводит к дискомфорту в ногах. После окончания лечения симптом проходит. Ходьба на каблуках — фактор риска развития синдрома усталых ног. Женщины насильно меняют форму и физиологическое положение ступни, тем самым провоцируют напряжение мышц.

    В жаркую погоду, помимо общего снижения активности и работоспособности, происходит потеря организмом жидкости, ее выход в межклеточное пространство, теряется тонус вен.

    Плоскостопие — искривление свода стопы. Проявляется нарушением костных структур ноги и ее связочного аппарата. Встречается врожденная и приобретенная (травматическая, рахитическая) формы.

    Плоскостопие (фото: www. medvoice.ru)

    Венозная недостаточность развивается в результате потери тонуса стенки сосуда и неправильного функционирования клапанов. Результат — нарушение оттока крови, застой жидкости.

    Недостаток белка в организме ведет к образованию отеков. Помимо увеличения конечностей, развивается синдром усталых ног. Например, при гломерулонефрите.

    При сердечной недостаточности развивается задержка жидкости в организме, так как сердце не обеспечивает должный выброс крови. Поэтому увеличивается секреция альдостерона (гормон, который задерживает натрий и воду). В первую очередь отекают ноги, что является причиной их усталости.

    Синдром усталых ног сопровождает клинику многих заболеваний (описано в таблице ниже).

    Варикозное расширение вен нижних конечностей

    Чувство усталости, жжения в ногах, боль по ходу вен. Сосуды видно невооруженным взглядом – увеличенные, извитые, узловатые. Вены мягкие, кожа над ними не изменена. Появляются темные пигментации, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на голени. К вечеру развиваются отеки, которые проходят после отдыха в горизонтальном положении

    Увеличение пораженной конечности. Отек плотный, холодный. Кожа бледная, напряженная. Боль, ограничение подвижности конечности. Отек распространяется постепенно, начиная со стопы, продвигается вверх. Не проходит после отдыха

    Тупые, давящие боли, тяжесть в области сердца, перебои его работы, инспираторная одышка (тяжело совершить вдох). Пациент не может заниматься физическими упражнениями, долго ходить, так как начинает задыхаться. Приступы сердечной астмы происходят обычно ночью. Когда человек лежит, возникает резкий приступ удушья, что заставляет проснуться. Помимо чувства нехватки воздуха, пациент ощущает сердцебиение, резкую слабость, потливость

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

    Характеризуется ноющей болью в пояснице, реже люмбаго (резкие прострелы). Мышцы спины напряжены. Онемение, чувство жжения, покалывания, ползания мурашек по нижним конечностям

    Свод стопы патологический, меняется его продольная или поперечная конфигурация. Форма ступни модифицируется – укорачивается за счет отклонения первого пальца в сторону мизинца с формированием так называемой «косточки» на ноге. Люди обращаются к врачу по поводу косметического дефекта, возникают натоптыши (грубые кожные наросты) и мозоли из-за неправильной формы. Во время ходьбы боли в ногах. К вечеру тяжесть и усталость нижних конечностей

    Артрит, артроз суставов нижних конечностей

    Боль тазобедренных, коленных или голеностопных суставов. Затруднение движений, хруст и щелканье при ходьбе или сгибании ноги. Деформация суставов, покраснение

    Развивается после инфекционного заболевания (грипп, ангина) через 2-3 недели после выздоровления. Может сочетаться с системными патологиями (красная волчанка, склеродермия). Характеризуется общей слабостью, повышением температуры тела, головной болью и ломотой в пояснице. Человек становится бледным, отекает лицо и ноги. Особенность опухлости – появляется утром, уменьшается с течением дня. Меняется цвет мочи – розовая и мутная (по типу мясных помоев). Повышается артериальное давление

    Тромбоз глубоких вен на ногах

    Развивается остро, за несколько часов. Возникает боль в пораженной конечности, гиперемия (покраснение) или синюшность ноги, местное повышение температуры. Поверхностные вены набухшие, при пальпации болезненные. Нижняя конечность отечная, больные не могут наступить на ногу из-за чувства распирания, боли

    Совет врача. При появлении симптомов обратитесь к семейному доктору

    Синдром усталых ног — не всегда проявление патологии. Причиной появления тяжести в нижних конечностях иногда служит физический труд или условия работы. Для исключения или подтверждения патологии необходимо обратиться к врачу.

    Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Нагрузки на тело будущей матери приводят к нарушению кровотока и появлению тяжести в ногах. Причины:

    • у плода развивается своя система кровообращения, то есть у матери появляется дополнительный кровоток. Сердце женщины перегружается объемом поступившей крови, тем самым замедляется отток жидкости из нижних конечностей;
    • с прогрессированием беременности увеличивается матка. Она придавливает рядом лежащие сосуды, что ограничивает отток крови из нижних отделов тела;
    • естественный гормон, который помогает сохранить и выносить ребенка – прогестерон. Одно из его свойств – размягчение стенки сосуда. Вена теряет физиологический тонус, что нарушает продвижение крови;
    • во время беременности женщина всегда набирает вес, иногда по 30-40 кг, что также негативно сказывается на кровообращении и опорно-двигательной системе.

    Беременные женщины имеют те же заболевания, что другие люди. Все патологии во время вынашивания ребенка обостряются: пороки сердца, почечные заболевания, сахарный диабет.

    Семейный доктор определяет диагноз, назначает лечение. Если требуется консультация узкого специалиста, семейный врач дает направление на прием таких врачей:

    Часто необходимы консультации смежных специалистов. Врачи определяют причину проблемы, проведя специальные исследования.

    Выяснение причины и постановка диагноза базируются на сборе анамнеза. Пациент рассказывает, когда появились симптомы, какие признаки сопутствовали, бывали ли улучшения состояния и что для этого человек делал, как лечился. Обязательные методы определения любой патологии – общий анализ крови и мочи, глюкоза, электрокардиография.

    Следующий шаг – биохимическое исследование крови и коагулограмма (определение свертывающей системы плазмы).

    • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
    • ангиосканирование;
    • допплерография вен;
    • ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости и малого таза (почки, матка);
    • рентген позвоночника и суставов нижних конечностей;
    • плантография – исследование строения стопы.

    Диагностика состояния клапанного аппарата вен:

    • проба Троянова-Тренделенбурга. Человек лежит на спине, подняв одну ногу на 45°. Врач поглаживает конечность от стопы к паху, тем самым опорожняя вены. После этого на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Пациент встает. В норме наполнение вен голени не происходит за 15 секунд. Если это произошло раньше – несостоятельность клапанов;
    • проба Гаккенбруха. Доктор нащупывает овальную ямку – место впадения большой подкожной вены в бедренную. Если при кашле пациента чувствуется толчок под пальцами, значит, клапан не выполняет функцию;
    • маршевая проба. Пациент стоит, ниже колена неплотно накладывается жгут, чтобы пережать только поверхностные вены. После человек ходит 5-10 минут. Если подкожные и варикозно измененные вены спадаются, значит, глубокие сосуды проходимы, и наоборот.
    Читайте также:  Ксарелто 20 мг аналоги

    Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек, позвоночника, суставов – методы диагностики последней очереди. Используют при неэффективности предыдущих или противопоказаниях к ним.

    Терапия синдрома усталых ног включает симптоматическое лечение и устранение этиологического фактора.

    Лечение причины, вызвавшей тяжесть в нижних конечностях (описано в таблице ниже).

    Варикозное расширение вен

    Консервативная терапия: венотоники и антиагреганты. Склеротерапия – введение в освобожденный от крови сосуд препарат (Полидоканол, Фибро-вейн), который закупоривает вену.

    Хирургическое лечение: устранение патологического рефлюкса (ликвидация нарушения клапанного аппарата), иссечение варикозно-расширенных вен, лазерная коагуляция

    Тромбоз глубоких вен

    Гепарин 30-40 тысяч единиц в сутки 7-10 дней. С 3-5-го дня добавляют непрямые антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан). В комплексе принимают венотоники, обезболивающие препараты (Ибупрофен 200 мг 3 раза в день, Кейвер по 2 мл 3 раза в сутки). Хирургическое лечение – тромбэктомия (удаление тромба)

    Лимфодренажный массаж. Аппаратная пневмокомпрессия. Противоотечная терапия (Фуросемид, Верошпирон, Трифас). Хирургическое лечение – коагуляция лимфатических сосудов

    Антибактериальная терапия – ампициллин, офлоксацин, азитромицин (препарат и его дозировку подбирает врач). Гормональная терапия – Преднизолон 1 мг на кг веса пациента.

    Неспецифические противовоспалительные средства – Делагил, Плаквенил по 250 мг на сутки 14-21 день. Антигипертензивная терапия (Эналаприл 5-10 мг 1 раз в сутки постоянно)

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

    Физическая гимнастика. Массаж. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен 200 мг 2 раза в день, Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки)

    Лечебная физкультура. Массаж. Специальная ортопедическая обувь. Хирургическое лечение – резекция (удаление) участков костей, пересадка сухожилий

    Антиагреганты (Аспирин 75 мг 1 раз в сутки ежедневно постоянно). Нитраты (Дикор 20-40 мг 1-2 раза в сутки постоянно). Антигипертензивная терапия (Эналаприл 5-10 мг раз в день постоянно или Кандесартан 4-8 мг в том же режиме). Диуретики (противоотечная терапия) – Фуросемид, Верошпирон

    Венотоники – симптоматическое лечение тяжести в ногах. Улучшает тонус сосудов, снижает растяжимость вен, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует отток лимфы:

    • Детралекс принимают по 1 таблетке 2 раза в день. Срок лечения 2 месяца. Курс — дважды в году;
    • Троксевазин 300 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения 2-3 месяца;
    • Венорутон-гель наносят на проблемные участки дважды в сутки, втирать до полного впитывания. Использовать постоянно при наличии симптомов;
    • Эскузан рекомендуют принимать по 15-20 капель 2 раза на сутки перед едой. Курс лечения от 2-х недель до 2-3-х месяцев.

    Эластическое бинтование усиливает кровоток в глубоких венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях. Процедуру важно начинать утром до подъема с кровати. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки и голеностопного сустава. Каждый последующий тур материи должен наполовину перекрывать предыдущий.

    Эластическое бинтование ног (фото: www. wikihow.com)

    Используют средства народной медицины. Эти рецепты помогают снять усталость ног, улучшают циркуляцию крови:

    • мускатный настой. Ч. л. молотого мускатного ореха залить 200 мл кипятка. Настоять 20-30 минут. Выпивать по 100 мл дважды на сутки. Срок лечения 7-10 дней. Курс можно возобновлять раз в три месяца;
    • настойка на каштане. 50 г цветов конского каштана залить 500 мл медицинского спирта. Закрыть плотной крышкой, поставить в прохладное темное место. Настаивать 2 недели. Ежедневно взбалтывать. После готовности препарат процедить через марлю, поставить в холодильник. Принимать по ст. л. перед каждым приемом пищи, запивая водой. Срок лечения 3-4 недели. Курс возобновлять раз в три месяца;
    • домашний гель из каланхоэ. Листья растения помыть и разрезать вдоль. Наполнить ними пол литровую банку. Залить медицинским спиртом. Закрыть плотной крышкой и настаивать 3 недели, ежедневно взбалтывая. После готовности препарата небольшое количество жидкости легкими массажными движениями втирать в стопы и голени перед сном. Курс лечения без ограничений при хорошей переносимости препарата.

    Народные средства рекомендуют использовать в период восстановления болезни и комплексно с традиционной медициной.

    Важно! Тяжесть в ногах – синдром, который характеризуется чувством дискомфорта, ощущением усталости, боли в нижних конечностях. Сопутствующий симптом при варикозном расширении вен, тромбозе сосудов, патологии почек и сердца. В качестве лечения используют симптоматическую терапию (венотоники, диуретики) и хирургическое вмешательство

    Лечебная гимнастика нормализует тонус сосудов, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, препятствует застою жидкости в ногах. Упражнения:

    • исходное положение стоя, спина прямая. Встать на ступеньку или небольшую платформу носком одной стопы. Удерживать положение 10 секунд. Поменять ногу. Повторить 5 раз;
    • на пол положить деталь (монета, пуговица, частица конструктора "Лего"). Пальцами стопы нужно захватить и поднять ее. Повтор для каждой ноги 3 раза;
    • ножницы. Исходное положение – лежа на спине. Поднять прямые ноги под углом 90°. Попеременно скрещивать друг с другом. Повторить 15-20 раз. Выполнить 3 подхода.

    Основное условие эффективности лечебной физкультуры – регулярные занятия.

    При синдроме усталых ног, который сопровождает другие патологии, возможно развитие трофических язв. Это истончение и повреждение кожи, открытая рана, которая не заживает более 6 недель. При ее инфицировании возможно развитие гангрены и сепсиса.

    Основное направление предупреждения синдрома усталых ног – формирование здорового образа жизни:

    • отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);
    • поддержание нормального веса тела;
    • правильное питание (исключить фастфуд, сбалансировать потребление жиров и углеводов);
    • регулирование времени работы и отдыха;
    • умеренные физические нагрузки;
    • отказ или сокращение времени ношения обуви на каблуках. Исключить узкую одежду, которая препятствует оттоку крови из нижней части тела вверх.

    Также важный компонент профилактики – своевременное обнаружение причины тяжести в ногах и раннее лечение.

    Тяжесть в ногах – симптом, который хорошо поддается терапии. Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При ранней терапии и профилактике прогноз благоприятный.

    Синдром «тяжелых ног» характерен для начальной стадии варикозного расширения вен. Он встречается наиболее часто: большинство женщин отмечают, что к концу рабочего дня ноги как будто «наливаются свинцом». Чувство тяжести в ногах создает дополнительную нагрузку на спину и сложности при ходьбе.

    Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые «звездочки» могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

    АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для борьбы с симптомами варикоза: болью и тяжестью, жжением и покалыванием, отеками и судорогами в ногах*.

    Узнать больше.

    Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

    Длительное стояние на бетонном или кафельном полу ухудшает кровообращение в ногах, поскольку полы из бетона, плитки и кафеля не амортизируют и быстро остывают. Желательно стоять на деревянном полу или ковровом покрытии, также можно подкладывать резиновый амортизирующий коврик под ноги.

    АНГИОНОРМ ® — современный лекарственный фитопрепарат, произведенный на базе ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений».

    Подробнее о препарате.

    Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.

    Почему появилась тяжесть в ногах?

    Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.

    Первая группа, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни и длительные статические нагрузки. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день.
    • Лишний вес. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса.
    • Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы.
    • Погодные условия. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.

    Вторая группа причин — это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:

    • Патологии позвоночника. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов.
    • Патологии суставов. Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
      Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
      Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.
    • Заболевания сердца. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу.
    • Заболевания почек. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки.
    • Заболевания сосудов нижних конечностей. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.
    Читайте также:  Аспаркам или панангин что лучше отзывы цена

    Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.

    Что делать при тяжести в нижних конечностях

    Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.

    1. Исследования крови:
      • Общий анализ: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек).
      • Биохимический анализ: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек).
      • Содержание глюкозы: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л.
      • Серологический анализ: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
      • Общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
      • Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС). Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
      • МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом». Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
      • Рентгенологическое исследование. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
      • Компьютерная плантография. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
      • Электрокардиография и УЗИ сердца. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
      • ФКГ — фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
      • Определение лодыжечно-плечевого индекса — отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.

      Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.

      Методы лечения

      Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.

      В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.

      Медикаментозная терапия является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза [2] предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.

      • Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
      • Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
      • Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.

      Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.

      На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.

      Компрессионная терапия заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.

      Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).

      Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.

      Можно ли самостоятельно выбрать препарат от тяжести в ногах?

      Заниматься самолечением при подозрении на абсолютно любую болезнь ни в коем случае нельзя. Мы уже сказали, что тяжесть в ногах может быть симптомом самых разных заболеваний: так можно ли однозначно самостоятельно определить, от какой болезни и какое именно лекарство вам необходимо? Поставить верный диагноз может только врач и только после комплексного обследования. Даже безрецептурные препараты не стоит назначать самостоятельно — не зная истинной причины, вы можете упустить драгоценное время. Но вот знать, каким именно действием для достижения максимального эффекта должно обладать назначенное врачом средство, конечно, не помешает.

      Так, при лечении и для профилактики варикозной болезни необходим комплекс мер, о котором мы уже рассказывали выше. Примером препарата, оказывающего именно такое воздействие на все звенья проблемы варикоза, может быть отечественный ангиопротектор «АнгиоНорм».

      «АнгиоНорм» — современный комбинированный венотоник. Благодаря уникальному сочетанию компонентов с содержанием флавоноидов, эсцина в составе семян конского каштана, входящего в активный компонент препарата «АнгиоНорм», и витамина С, содержащегося в экстракте шиповника, также входящего в состав активного компонента, «АнгиоНорм» обладает всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным (снижающим вязкость крови). «АнгиоНорм» также активизирует диуретическую функцию почек (способствуя выраженному снятию отеков), проявляет стресс-протективную активность, помогает повысить физическую работоспособность и проявляет умеренный противоболевой эффект.

      Удобной упаковки препарата «АнгиоНорм» (100 таблеток) хватит на курс лечения.

      Комментировать
      15
      509 просмотров
      Комментарии
      1. berkey ()
        Ответить

        I was more than happy to find this page. I want to to thank you for ones time just for this fantastic read!! I definitely really liked every part of it and i also have you saved as a favorite to see new information in your site.|
        berkey https://binged.it/3o5mC1D

      2. feed ()
        Ответить

        I love reading through a post that will make people think. Also, thank you for permitting me to comment!|
        feed https://www.oltv.cz/redirect.php?url=https%3A%2F%2Fwww.destructoid.com%2F%3Fname%3DClifBar2%26a%3D454068%26start%3D0%26chaos%3Dok%26who%3Dme

      3. thefeed ()
        Ответить

        Howdy, I believe your website could possibly be having internet browser compatibility problems. When I look at your web site in Safari, it looks fine however, when opening in IE, it’s got some overlapping issues. I simply wanted to give you a quick heads up! Apart from that, great website!|
        thefeed http://www.s-search.com/rank.cgi?mode=link&id=1433&url=https://fonolive.com/b/us/boulder-co/hospital/17959513/the-feed

      4. thefeed ()
        Ответить

        I love what you guys tend to be up too. This sort of clever work and reporting! Keep up the amazing works guys I’ve included you guys to blogroll.|
        thefeed http://www.gymlink.co.nz/redirect.php?listid=4830&url=www.crowdfunder.co.uk%2Fcbdoil-1%3Ftk%3D008eb5d2e290b2f965a6c395a0ab142d43e0c124

      5. the feed ()
        Ответить

        Howdy! I know this is kind of off topic but I was wondering if you knew where I could find a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having problems finding one? Thanks a lot!|
        the feed https://www.813area.com/dashboard/redirect.php?page=%2Ftampa%2Fdowntown-tampa%2Fvenues%2Funation.htm%2523%2F&gaSection=venues&CKtrack2=22&rurl=https://www.are.na/jennifer-williams

      6. the feed ()
        Ответить

        Hurrah! Finally I got a website from where I be able to genuinely take helpful information regarding my study and knowledge.|
        the feed http://locost-e.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=78&url=https://www.debate.org/cbdoil/

      7. cash for junk cars houston ()
        Ответить

        I need to to thank you for this fantastic read!! I definitely enjoyed every little bit of it. I’ve got you book marked to look at new stuff you post…|
        cash for junk cars houston https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

      8. we buy junk cars houston no title ()
        Ответить

        When I initially commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each time a comment is added I get four e-mails with the same comment. Is there any way you can remove me from that service? Many thanks!|
        we buy junk cars houston no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

      9. theragun ()
        Ответить

        Hello there, just was aware of your weblog thru Google, and located that it’s really informative. I am going to watch out for brussels. I’ll be grateful for those who continue this in future. A lot of people will likely be benefited out of your writing. Cheers!|
        theragun https://myspace.com/theragunreview

      10. we just did 46 ()
        Ответить

        No matter if some one searches for his essential thing, therefore he/she needs to be available that in detail, so that thing is maintained over here.|
        we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

      11. Barrett Muscolino ()
        Ответить

        Thanks for any other informative site. Where else may I am getting that kind of info written in such an ideal approach? I’ve a mission that I am simply now running on, and I’ve been at the look out for such information.|
        Barrett Muscolino https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

      12. pew pew madafakas shirt dog ()
        Ответить

        You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be actually something which I think I would never understand. It seems too complex and very broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!|
        pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

      13. Yong Kujak ()
        Ответить

        Definitely believe that which you stated. Your favorite reason seemed to be on the net the simplest thing to be aware of. I say to you, I certainly get irked while people think about worries that they just don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side-effects , people could take a signal. Will likely be back to get more. Thanks|
        Yong Kujak https://bit.ly/3wb9ETT

      14. deneme bonusu ()
        Ответить

        Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

      15. Royalbet ()
        Ответить

        Royalcasino Üyelik Kuralları Royalcasino bahis sitesine dahil olmak isteyen çok sayıda kişi bulunmaktadır. Site içerisinde yer alan kampanyalar ve fırsatlar nedeniyle siteye dahil olmak isteyen çok sayıda kişi bulunur. Bu tutumu ve kampanyaları nedeniyle kullanıcı sayısı her geçen gün artmaktadır. Kullanıcı sayısı her geçen gün artan bu siteye dahil olmak için yapmanız gereken tek şey üyelik formunu doldurmaktır. Site içerisinde yer alan formu doldurmadan önce 18 yaşından büyük olmanız gerekmektedir. Ayrıca başkasının bilgileriyle üye olmak kesinlikle yasaktır. Bu bilgi daha sonra geri alınamaz. Dolayısıyla ilerleyen zamanlarda farklı bilgilerle üye olan kişiler kendi hesabına çekim yapamayabilir. Royalcasino bahis sitesi için bu şartları karşılıyorsanız üye olmanız için bir engel yok demektir.

      Это интересно
      No Image Варикоз
      34 858 комментариев
      No Image Варикоз
      17 962 комментария
      No Image Варикоз
      11 808 комментариев
      Adblock
      detector