Артрозо артрит 1 плюснефалангового сустава

Суставы нижних конечностей наиболее подвержены таким заболеваниям как артрит и артроз. Это коленные, тазобедренные, голеностопные сочленения. Что касается стопы, то прежде всего, страдают плюснефаланговые суставы. Что становится причиной артрозоартрита – сочетания деструкции хряща и воспаления – и как его лечить? Эти вопросы волнуют пациентов чаще всего.

Где находится 1 плюснефаланговый сустав?

Стопа человека — неотъемлемая часть опорно-двигательного аппарата. Основной ее задачей является обеспечение передвижения и поддержание вертикального положения тела. В связи с этим на ступни регулярно оказывается серьезная динамическая и статическая нагрузка, справиться с которой возможно за счет стабильных суставов, крепких мышц, связок и развитых мягких тканей.

Эти суставы состоят из костей проксимальных фаланг пальцев и головок плюсневых костей. По форме сустав напоминает шар, укрепленный снаружи глубокой поперечной, коллатеральными и подошвенными связками. Первое плюснефаланговое сочленение – это не что иное, как сустав большого пальца стопы.

Артрозо-артрит: что это такое, код по МКБ 10

Название артрозоартрит свидетельствует о наличии в суставе двух патологических процессов, а именно артрита и артроза. Это комплексное заболевание, когда присутствуют симптомы воспалительного процесса и деструктивных изменений суставных тканей.

Артрозо-артритом медики называют артроз, к которому присоединился артрит. Это заболевание не внесено в международную классификацию. Артроз в плюснефаланговых суставах и стопе относится к группе диагнозов под кодом М19 и включает 5 типов поражения суставов. Артрит может обозначаться любым кодом от М00 до М14 в зависимости от вида, формы и других особенностей.

Причины возникновения и патогенез

Факторы риска и причины развития заболевания:

• пол и возраст человека. Как правило, первые симптомы наблюдаются у людей в возрасте 40 лет, чаще подвержены развитию патологического процесса женщины;
• интоксикация организма;
• употребление спиртных напитков, курение и другие вредные привычки;
• лишний вес;
• несбалансированное питание;
• болезни аллергического характера;
• сидячий образ жизни;
• травмы суставов;
• аутоиммунные процессы;
• инфекционные заболевания хронического характера;
• регулярные спортивные или профессиональные нагрузки;
• нейрогенные нарушения;

Также влияние оказывают эндокринные заболевания, плохой обмен веществ, патология сустава врожденного характера, операции, венозные заболевания.

Патогенез

Первоначальным заболеванием является артроз. Происходит разрушение хрящевой ткани, деформация поверхности сустава, на костях образуются остеофиты. Эти процессы – результат длительного течения болезни. В итоге происходит разрушение сустава, который регулярно травмируется костными наростами, из-за этого к нему без препятствий присоединяется артрит (воспалительный процесс).

Также обе патологии могут возникнуть одновременно. Например, если хрящ начинает разрушаться под влиянием постоянных нагрузок или плохого кровообращения, а попутно в организме происходит иммунный сбой и развивается ревматоидный артрит.

Симптомы артрозо-артрита плюснефалангового сустава стопы

Артроз и артрит — это две самых часто встречаемых болезней стопы. Поскольку это разные заболевания, то отличаются течением, механизмом развития. По этой причине они имеют разную симптоматику. Подробнее о разнице этих болезней читайте в этой статье.

Признаки артрита

Воспалительный процесс зачастую возникает в суставной капсуле. Но иногда артрит переходит на предлежащую кость. Симптоматика зависит от характера заболевания.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Общие симптомы артрита:

• болевые ощущения, усиливающие при длительной ходьбе или в состоянии покоя;
• покраснение кожных покровов;
• отечность тканей в области сустава;
• повышение местной температуры.

Такие признаки характерны острому течению, в случае хронической стадии заболевание проявляется менее ярко. Если плюснефаланговый сустав поразил подагрический артрит, то боль появляется ночью или после приема алкоголя и жирной пищи. Затрудняется сгибание и разгибание большого пальца ноги, человеку невыносимо ступать на больную ногу. Если подагра переходит в хроническую стадию, в почках начинают скапливаться ураты, а над больным суставом появляются тофусы.

При реактивном артрите больные жалуются на конъюнктивит, одышку, кашель, выделения из половых путей и рези во время мочеиспускания.

Внимание! Ревматоидному воспалению свойственно симметричное поражение суставов на стопах и кистях, а также утренняя скованность в движениях.

Проявления артроза

Артроз межплюсневых сочленений приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, в результате чего ткани сустава становятся менее прочными и эластичными, появляются трещины, происходит разволокнение и истончение хряща. Дистрофический процесс постепенно переходит на соседние мышцы, сухожилия, связки и подлежащую кость.

Артроз имеет следующие симптомы:

• движения сустава становятся ограниченными;
• происходит деформация сустава;
• во время ходьбы появляется крепитация и хруст;
• болевые ощущения в начале и во время ходьбы.

На большом пальце стопы нередко появляется выпирающая косточка. Но чаще всего это не признак артроза, а вальгусная деформация или отложение солей при подагре или псевдоподагре.

Методы диагностики

Предварительный диагноз устанавливает врач после ознакомления с признаками и симптомами болезни. Но для подтверждения наличия заболевания нужно проведение анализов и дополнительного обследования. Для этого проводится ряд инструментальных и лабораторных методов, по результатам которых специалист может увидеть полную картину.

• анализ синовиальной жидкости;
• биохимия крови: глюкоза, антитела к инфекциям, маркеры воспаления, ревмопробы, мочевая кислота;
• общий анализ мочи и крови;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В зависимости от причины возникновения заболевания, больному может понадобится консультация инфекциониста, эндокринолога, ортопеда-травматолога, ревматолога.

Лечение артрозо-артрита плюснефалангового сустава

Для эффективности лечения необходимо проведение комплексной терапии. Главным образом лечение направлено на причину дегенеративного процесса и механизм его развития. Второстепенным считается избавление от симптомов. Назначением лечения занимается врач, учитывая степень заболевания, общее состояние организма пациента и сопутствующие факторы.

Лекарства от воспаления и боли (НПВС, глюкокортикоиды)

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначают для снятия болевых ощущений в суставе. К списку классических препаратов относятся: Бутадион, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак. Эти средства способны снять воспаление и боль в суставе при ревматоидном и других видах артрита.

На заметку! НПВС могут в значительной степени облегчить жизнь пациента, но избавиться от заболевания с их помощью невозможно.

Глюкокортикоиды

Несмотря на доказанную эффективность таких препаратов, они обладают множеством побочных действий. Если отнестись к приему глюкокортикоидов недостаточно серьезно, то можно нанести вред своему здоровью, включая необратимые изменения.

Назначением глюкокортикоидов занимается врач, учитывая степень заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Базисные препараты от артрита

В качестве основных лекарств, применяющихся в базисной терапии артрита аутоиммунной природы, врачи назначают препараты золота, иммунодепрессанты (цитостатики), сульфаниламиды.

Препараты золота

Эти средства чаще назначаются людям, у которых заболевание находится на начальной стадии развития. Также они эффективны при острых стадиях, когда воспалительный процесс при артрите развивается быстро и отмечаются сильные болевые ощущения, человек чувствует многоочаговую утреннюю скованность.

Цитостатики

Иммунодепрессанты, или по другому цитостатические средства (Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат), изначально применялись в онкологии, через время их стали назначать своим пациентам и ревматологи. Практически все специалисты считают цитостатики лучшими в лечении псориатического и ревматоидного артрита.

Сульфаниламиды

Салазопиридазин и Сульфасалазин — это средства, обладающие антимикробным действием, которые отлично зарекомендовали себя в лечении ревматоидного артрита. Однако их эффект немного слабее чем у Метотрексата и препаратов золота, но не уступают Плаквенилу, Делагилу и Пеницилламину.

Сосудорасширяющие средства

В комплексной терапии артрозо-артрита обязательным является применение препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом – Трентал, Папаверин и другие.

Каждое средство должно назначаться специалистом, поскольку сейчас существует огромное разнообразие препаратов и их аналогов, а также противопоказаний к их применению. Самостоятельно правильно подобрать подходящее средство пациент просто не сможет.

Хондропротекторы при артрозо-артрите стопы

Их применяют в комплексной терапии артроза. В последнее время врачи отдают предпочтение комбинированным хондропротекторам третьего поколения, так как в их состав кроме глюкозамина и хондроитина сульфата входят витамины и другие активные вещества, что значительно повышает эффективность лечения.

Внимание! Прием хондропротекторов проводится как минимум 3-5 месяцев, иначе эффект будет невысокий, поскольку для восстановления хряща нужно долгое время.

Длительность лечения зависит от уровня болевых ощущений, возраста и стадии деформации плюснефалангового и других суставов стопы.

Эффективные мази

Гели и мази при артрозо-артрите применяются лишь на начальных стадиях. В зависимости от принципа действия они бывают: разогревающие, противовоспалительные, гомеопатические, сосудорасширяющие, обезболивающие и хондропротекторные:

• Индометациновая,
• Вольтарен, Диклофенак,
• Скипидаровая,
• Траумель С,
• Хондроксид,
• Терафлекс,
• Бутадионовая.

В некоторых случаях может потребоваться использование сразу нескольких мазей для достижения нужного терапевтического эффекта.

Дополнительные методы лечения артроза и артрита плюсневых костей стопы

Важным дополнением медикаментозных средств выступает гимнастика, физиопроцедуры, правильное питание и здоровый образ жизни, а также при необходимости ортопедические методы.

Физиотерапия

Для того чтобы лечение было эффективным, пациенту назначаются физиопроцедуры:

• фоно- и электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• водолечение (радоновые, хлоридно-натриевые ванны);
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• грязевые и парафиновые аппликации.

С их помощью активизируется тканевая трофика и кровоток, улучшается питание хряща, уменьшается боль и воспаление.

Массаж

Для внешнего влияния на больной сустав пациенту назначается массаж стопы. Его можно делать как дома, так и в условиях стационара. Но для самостоятельного проведения необходимо научиться техникам классического массажа. Длительность курса зависит от стадии заболевания.

Бандаж для плюснефалангового сустава

Ортопедические средства применяются как в ходе лечения, так и для реабилитации после операции или курса медикаментозной терапии. При ревматоидном воспалении и деформирующем артрозе бандаж предотвращает раннюю деформацию суставов стопы. Также он фиксирует конечность и в некоторой степени разгружает голеностоп и другие сочленения стопы, замедляет разрушение костно-связочных и хрящевых структур.

Может также использоваться специальное компрессионное белье. Часто оно изготавливается под заказ, при этом учитываются все параметры пациента.

Прогноз и осложнения

Артроз — это хроническая болезнь, приводящая к разрушению сустава. Прогноз напрямую зависит от качества лечения, и от того насколько вовремя пациент обратился за помощью к ревматологу.

Важно знать! Артроз развивается практически незаметно на протяжении долгих лет, поэтому пациенты не всегда обращают внимание на первые признаки, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Артрит же проявляется сразу после появления воспалительного процесса и имеет яркую симптоматику. Если воспаление появилось на фоне артроза, то сустав начинает намного быстрее разрушаться и при неправильном или несвоевременном лечении окончательно перестанет выполнять свои функции.

Полезное видео: гимнастика для суставов стопы

Возьмите на заметку упражнения от доктора Бубновского для укрепления стопы.

Артрозоартрит стопы (плюснефаланговых и других суставов) — это серьезная болезнь, которую можно вылечить, если обнаружить на ранней стадии. Наиболее подвержены патологии люди старше 40 лет. Поэтому стоит внимательнее прислушиваться к своему самочувствию, ведь в противном случае потребуется долгий процесс лечения.

Артроз плюснефалангового сустава является распространенной болезнью, которая провоцируется дистрофическо-деформационными изменениями, без присутствия воспалительного агента. Перенагрузки, неверно подобранная обувь, высокий каблук и травмы – основные причины развития недуга, запущенные формы которого требуют хирургического лечения.

Общая информация

Повреждение хрящевых, костных тканей при деструктивно-дегенеративных процессах приводит к развитию артроза. У большинства пациентов недуг повреждает первый палец, на который приходится максимальное количество нагрузки. Заболевание встречается у лиц после 45 лет, но может регистрироваться и у молодежи.

Деструктивные изменения в хрящевых дисках происходят постепенно, на их поверхности формируются трещины и впадины. Разрастание костных остеофитов приводит к постоянным травмам и если на начальных этапах воспалительный процесс отсутствует, то в дальнейшем начинается его развитие.

Симптоматика

Первые несколько лет заболевание не имеет явных клинических признаков, проходит незаметно для пациента. Врачи подразделяют артрозы в плюснефаланговом суставе по мере разрушения сочленения:

1. На начальном этапе – симптоматика начинается с незначительного дискомфорта и скованности в районе суставного аппарата, в момент опоры на пальцы или переноса веса на них с пяточной зоны. Неприятные ощущения быстро исчезают, клинические признаки могут возникать один раз в несколько месяцев или недель.
2. На вторичном – вспышки боли возникают периодически, при передвижении слышно похрустывание, образуются деформационные изменения сочленений в пораженной области.
3. На третьем – болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже при отсутствии движений. Наблюдается искривление пальца, с правосторонним отклонением. Косточка на ноге разрастается, что приводит к проблеме с выбором обуви.
4. На четвертом – деформационные изменения становятся необратимыми, больному требуется хирургическое лечение.

Вторая и третья стадия недуга провоцирует воспалительные реакции в синовиальных оболочках, проявляющихся местными покраснениями, отечностью тканей. Подобные симптоматические проявления не являются характерными только для артроза – они могут присутствовать при артритах, подагре.

Источники развития

К ключевым предпосылкам формирования артрозов плюснефаланговых суставов относят нестабильность процессов обмена, проблемы с циркуляцией крови в районе хрящевых и костных структур сочленения. Недостаточное поступление полезных компонентов замедляет восстановительные процессы, вызывая снижение показателей упругости хряща.

Результатом дисфункции становится истончение, высыхание и растрескивание дисков. Сужение межсуставных просветов провоцирует нарушение свободных движений, увеличивает силу трения в суставном аппарате. При отсутствии лечения хрящевая прослойка разрушается, на поверхности костей образуются остеофиты — неравномерные наросты.

Проблема чаще встречается у пациентов после 45 лет — у которых проходит естественный процесс старения тканей. Такая форма болезни называется первичной или идиопатической.

Вторичный форма заболевания развивается у молодежи, главные предпосылки его возникновения представлены:

• нарушениями гормонального равновесия, с последующими отклонениями в процессах метаболизма;
• аутоиммунными патологиями, провоцирующими атаки на собственные клеточные структуры;
• изменением функциональности эндокринного отдела, включая сахарный диабет, гипертиреозы, гипотиреозы;
• травмами в районе связочно-костного отдела стопы;
• отклонениями врожденного или приобретенного характера – плоскостопием, косолапостью;
• генетическим фактором — предрасположенностью к формированию изъянов стопы;
• укорочением нижней конечности из-за дисплазии сочленений, травматизаций;
• излишками массы тела – вес приводит к постоянным перенагрузкам всех суставов нижних конечностей;
• неудобной, тесной обувью, высокими каблуками – одна из причин, по которой заболевание чаще встречается у женского пола.

Патология тесно связана с продолжительным пребыванием на ногах – у представителей отдельных профессий.

Диагностика

После визуального осмотра и пальпаторного обследования травматолог выставляет предварительный диагноз и направляет больного на диагностические процедуры:

• клиническое исследование крови, мочи – позволит определить протекающие процессы воспаления, наличие ревматоидного фактора, повышение уровня мочевой кислоты;
• рентгенологические снимки – процедура помогает подтвердить изменения в межсуставных щелях, обнаружить остеофиты;
• УЗИ, КТ, МРТ – позволят оценить степень разрушения суставных тканей, обнаружат сопутствующие патологические отклонения.

Лечение

Полное излечение болезни возможно только на первоначальных этапах развития. Вторая и третья стадия поддается консервативным методикам терапии, в которые включены:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, сеансы массажа.

В комплекс немедикаментозной терапии входят рекомендации по снижению нагрузок на пораженный суставной аппарата, к ним относят:

• снижение излишков массы тела — больному рекомендуется специализированный диетический рацион, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ;
• ношение удобной обуви на плоской подошве – весь период лечения необходимо использовать свободные и удобные туфли, каблук подпадает под строгий запрет;
• лечащий врач может порекомендовать приобретение специальной ортопедической обуви, стелек, вкладышей;
• уменьшение нагрузок на стопу – пациент не должен много времени проводить на ногах, при возможности лучше сидеть или лежать.

Сразу же после купирования болезненных ощущений необходимо постоянно выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Медикаменты

Для купирования основных клинических признаков болезни используют отдельные подгруппы фармакологических средств:

1. НПВС – используются для подавления воспалительного процесса, болевого синдрома, отечности. Препараты назначаются в виде таблеток, кремов, мазей, лечение проходит Индометацином, Ибупрофеном, Диклофенаком, Нимесулидом, Найзом.
2. Хондропротекторы — медикаменты помогают восстановить разрушенные хрящевые ткани, замедлить их деформацию. Терапия проводится Хондроксидом, Артрином, Хондроитин-Акосом, Хондролоном, Артрой, Структумом, Хондрогардом.
3. Глюкокортикостероиды – назначаются при отсутствии ожидаемого эффекта от применения НПВС. Предпочтение отдается инъекционным формам: Гидрокортизону, Локоиду, Латикорту, Кортефу, Пимафукорту.
4. Сильнодействующие анальгетики — применяются на запущенных стадиях артроза плюснефалангового сустава: Буторфанол, Веро-Буторфанол, Стадол НС, Морадол.
5. Поливитаминные комплексы – улучшают обменные процессы, нормализуют работу иммунной системы, восполняют недостаток полезных веществ: специальное драже Мерц, МультиМакс, Компливит, Центрум, Витрум, Менопейс, Супрадин.

Для снижения трения в суставе, восполнения дефицита синовиальной жидкости, обеспечения хрящевых тканей питательными компонентами поводятся инъекции гиалуроновой кислоты.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК

Физиотерапия показывает максимальные результаты на первых этапах развития патологического процесса.

К часто назначаемым процедурам относят УВЧ-терапию, СУФ-облучение, магнитотерапию, инфракрасную лазерную терапию, электрофорез и фонофорез. Манипуляции позволяют получить следующие результаты:

• избавить от болевого синдрома, воспалительного процесса, отечности;
• нормализовать обменные процессы, циркуляцию кровотока, лимфы в пораженных заболеванием областях;
• активизировать регенерацию тканей;
• стабилизировать тонус мышечных тканей, восстановить подвижность сочленений.

Физиотерапевтические процедуры имеют минимальное количество противопоказаний, используются при подострых фазах болезни.

Занятия по лечебной гимнастике назначаются в соответствии с состоянием организма, проводятся на базе поликлиники или больницы. Большая часть упражнений легко выполняется в домашних условиях – они не требуют специальных тренажеров. После освоения первичного курса под руководством инструктора пациенту разрешается проводить его самостоятельно.

Хирургическое лечение

Операции по терапии артроза плюснефалангового сустава представлены следующими вариантами:

1. Хейлэктомией — иссечением костных наростов. В ходе манипуляции удаляются все остеофиты, препятствующие сгибанию и разгибанию пальцев. Для восстановления нормального объема движений больному рекомендуется лечебная физкультура.
2. Артродезом – коррекция приводит к обездвиживанию проблемного сочленения, операция проводится при невозможности установки протеза. Правильное положение пальцев достигается фиксацией – корректоры сохраняются до полного сращения костных тканей. Реабилитационный период после вмешательства равен трем месяцам. Метод позволяет снизить трение, избавиться от болезненных ощущений, но не дает полного восстановления подвижности сустава.
3. Эндопротезированием – замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат рекомендуется больным старшего возраста, на запущенных стадиях недуга. К недостаткам операции относят время использования протеза – через определенный срок его необходимо снова заменять.

Целесообразность операции подтверждается диагностическим обследованием или отсутствием результатов консервативного лечения.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения формирования деструктивно-дистрофических процессов в суставном аппарате следует максимально снизить нагрузки на стопу, отказаться от постоянного ношения туфель с высокими каблуками. Пациенты должны следить за собственным весом, внести в ежедневный график гимнастические упражнения, не забывать о полноценном питании и витаминотерапии. Снижение вероятного травматизма поможет избежать развития болезни.

Артроз плюснефалангового сустава развивается достаточно медленно, что позволяет решить проблему без хирургической коррекции на ранних стадиях. Врачи советуют обращать внимание на первичные симптомы патологии, дискомфорт и ограниченность в движениях пальцами. Своевременное обращение в участковую поликлинику, выполнение рекомендаций доктора поможет быстро восстановить поврежденные хрящевые участки, забыть о болевом синдроме.

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку. Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

• механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
• изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
• проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
• нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
• аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
• изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

• первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
• вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
• третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
• четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

• ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
• наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
• нарушения в походке;
• покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
• быстрое утомление ног;
• появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

• снижение уровня нагрузки на сустав;
• назначение диеты для снижения излишнего вида;
• исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
• запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

• нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
• хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
• стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
• гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

• УВЧ;
• СУФ-облучение;
• магнитотерапия;
• воздействие лазером;
• электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей. В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме. В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава. Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей. После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца. Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

• совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
• в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
• попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
• сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
• при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку. Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.