Ацетабулярный угол норма в 1 год

СОДЕРЖАНИЕ

244

1 877 просмотров

17 августа 2019

Вопрос: Ацетабулярные углы?
Дисплазия суставов — определение болезни
Виды (типы) дисплазии тазобедренных суставов
Дисплазия у новорождённых
Дисплазия у детей
Дисплазия у взрослых
Признаки и симптомы
Лечение и прогнозы
Лечение дисплазии
Течение болезни
Прогнозы
Ацетабулярный угол — норма
Другие статьи из цикла «дисплазия тазобедренных суставов»:

Содержание

Вопрос: Ацетабулярные углы?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подскажите пожалуйста!Ребенку 7 месяцев, сделали снимок-ацетабулярные углы по 25 градусов с обеих сторон, ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют. Скажите доступным языком о чем это говорит?! И в каком возрасте должны быть эти ядра? Спасибо.

В данном случае норма ацетабулярного угла составляет 24-25 градусов, это нормальные показатели в вашем возрасте. Однако в том случае, если ядра окостенения отсутствуют вам необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом ортопедом для проведения личного осмотра и оценки состояния ребенка, а так же выставления точного диагноза и назначения при необходимости адекватного лечения. Подробнее об ортопедическом осмотре и обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Ортопед.

Даю ребенку с 4 месяцев рост-норма и витамин -Д. Эти результаты могут говорить о дисплазии? В 3 месяца делали снимок- левая 23 градуса, правая 20 градусов и ядер небыло.

Отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей в этом возрасте, свидетельствуют о задержке формирования тазобедренных суставов. Применение витамина Д и гомеопатического препарата Рост-Норма не могло стать причиной возникновения этой ситуации, также, применения этих препаратов может быть недостаточно для лечения. Для уточнения диагноза, помимо рентгеновского снимка, необходимо сделать УЗИ обоих тазобедренных суставов, и с результатами всех обследований показать ребенка детскому хирургу или ортопеду.

Добрый день! В 3 мес дочке поставили диагноз дисплазия т/б суставов, подвывих бедра слева. Она плохо разводила ножки.Показания рентгена: справа- h-10мм, d-9мм, угол 32 градуса, слева-h-10мм, d-7мм, угол 30 градусов. На нас одели шину Кошля, носим ее уже почти три месяца. Сейчас нам 5,5 мес, разведение ножек хорошее. Сделали повторный рентген: справа-h-14мм, d-9мм, угол 21 градус; слева- h-14 мм, d-9 мм, угол 18 градусов.Подскажите пожалуйста, что это значит? К врачу попасть никак не можем-то в отпуске, то на больничном.

Есть положительная динамика, дисплазия тазобедренных суставов уменьшилась, однако необходим личный осмотре врача специалиста для решения вопроса о необходимости продолжения терапии, для закрепления результата, либо переходу к поддерживающей терапии: массаж. Подробнее о дисплазии тазобедренных суставов читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Дисплазия тазобедренных суставов.

Ребенку 5,5 месяцев. По результатам рентгена: головки бедренных костей централизованы во впадины. Впадины уплощены, крыши умеренно скошены. Угол наклона таза справа — 21 градус, слева -23. Шейки вальгированны умеренно. ШДУ справа — 148 градусов, слева — 135. Диагноз — дисплазия ТБС Назначено лечение перинка Фрейка+комплекс упражнений. Можно ли обойтись без перинки и насколько достоверен диагноз?

Установленный диагноз достоверен на основании предоставленных Вами данных. Рекомендую строго придерживаться врачебных рекомендаций. Желательно не пренебрегать перинкой, так как ее роль в лечении данного заболевания немаловажная. Подробнее о данной патологии Вы можете узнать из раздела: Дисплазия тазобедренного сустава

Добрый день. Позавчера нам сделали рентген . У нас в 6 месяцев нет ядрышек окостенения. Слева 18 градусов, справ — 20. Назначили массаж, электрофоре с хлористым кальцием и шину фрейка. Объясните пожалуйста верен ли агноз и назначение ортопеда. Она взрослый ортопед. Заранее спасибо.

Данное заключение полностью соответствует назначенному лечению и рекомендациям, поэтому рекомендую Вам придерживаться предписаний лечащего врача ортопеда. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Ортопед

Как долго носить шину фрейка? (мне не сказали). Можно ли снимать ее на ночь? Надо ли дополнительно давать кальцесодержащие препараты и если да то какие? За

Как правило, шина Фрейка назначается для постоянного ношения на срок от 3-х до 6 месяцев. Снимать ее следует только на время купания и проведения массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез с эуфиллином), ночью снимать не нужно. Через 3 месяца рекомендуется сделать контрольный рентгеновский снимок, после чего лечащий врач ортопед сможет дать Вам дальнейшие рекомендации. Применять кальцийсодержащие препараты нет необходимости. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день. Дочке 2,5 месяца,сегодня на УЗИ поставили дисплазию левого бедра.. Углы а 38, d 27. Тип сустава III тип. Костный выступ острый, хрящевая крыша отнесена кверху. Напугала, что как бы до операции не дошло дело. Так ли всё серьёзно,подскажите пожалуйста. Врач ещё не смотрел, через 3 дня записались к травматологу-ортопеду.

К сожалению, согласно данному заключению есть признаки дисплазии. Решение вопроса о дальнейшей врачебной тактике возможно только после проведения осмотра и личного изучения протоколов исследования. Рекомендую Вам раньше времени не паниковать и посетить врача травматолога-ортопеда для проведения осмотра и назначения адекватного лечения. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Травматология. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: УЗИ

Спасибо большое, после консультации с врачом может ещё что-то уточню у вас.

Конечно, обращайтесь к нам по любым вопросам в области медицины и здорового образа жизни — мы всегда рады помочь своим пациентам. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Терапевт

добрый день! были на первичном приеме у ортопеда, ребенку почти три месяца. Врач поставил диагноз дисплазия правого тазобедренного сустава. Сделали снимок. Результаты: ядра Беклара еще не визуализируются, ацетабулярные углы не увеличены, симметричны, 27 градусов, крыши вертлуж. впадины еще не сложены. Костно-дестр. изменений не выявлено. Подскажите пожалуйста что это значит? Диагноз подтвердился?

Обнаруженные на рентгене особенности являются косвенными признаками дисплазии тазобедренного сустава, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача травматолога или ортопеда, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение (лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д.). Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Ортопед. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Рентген

Здравствуйте! С рождения у сына неполное отведение, складки на бедрах несимметричный — на левом одна лишняя, визуально левая ножка немного короче.
УЗИ в 1 мес.: суставы центрированы, костные выспуты развиты хорошо, хрящевая часть крыш охватывает головки бедер, визуализация хрящевых губ не затруднена, углы справа альфа 59, бета 65, слева альфа 58, бета 55, ядра окостенения не визуализируются. Рекомендовали ЛФК, массаж, широкое пеленание (делали только на ночь).
УЗИ в 2,5 мес.: суставы центрированы, костные части крыш развиты хорошо, эркер заострённые, хрящевая часть охватывает головки бедер, угол справа альфа 62, слева 62, ядра окостенения справа 5,0 мм, слева 5,3 мм. Рекомендовали ЛФК, массаж, парафиновые аппликации. Ребёнок не даёт ножки разводить одновременно, разводимых по очереди.
УЗИ в 4,5 мес.: суставы центрированы, костные части крыш развиты хорошо, эркер заострённые, хрящевая часть охватывает головки бедер, угол справа альфа 63, слева 63, ядра окостенения справа 9,5 мм, слева 9,0 мм. У лирическая картина не изменилась, только тонус стал меньше. Ортопедии направил на рентгенографию. Описание рентгенограммы: угол наклона верительных впадин справа и слева 27. Ядра окостенения крупные (или круглые), опережают возраст ребёнка. На консультацию к ортопеду только через две недели. Подскажите пожалуйста, есть дисплазия? Что нам сейчас делать? На днях начинаем очередной курс массажа по назначению невролога (у нас последствия гипоксии), есть ли смысл делать параллельно с массажем электрофорез на ПОП? Заранее благодарю за ответ.

Согласно предоставленным данным есть признаки дисплазии, поэтому рекомендуем лично проконсультироваться с лечащим врачом ортопедом. В настоящее время Вы можете проводить лечение, назначенное невропатологом. Целесообразность проведения электрофореза в настоящее время может быть определена после личной консультации ортопеда.

Здравствуйте!моей дочери 3,5 месяца. плохо разводит ножки, в 1 месяц делали узи -все в норме. в 3,5 рентген : правый угол 20, левый 25. Ортопед назначил массаж на разведение ножек и все. Хотелось бы узнать все ли в норме?

В данном случае наблюдается увеличение ацетабулярного угла слева, что является одним из признаков дисплазии тазобедренных суставов, поэтому рекомендуем делать массаж, назначенный врачом ортопедом, а также проконсультироваться со специалистом повторно через 1 месяц — при отсутствии положительной динамики необходимо будет более интенсивное лечение.

Здравствуйте. Дочери 3 месяца. Получили следующие результаты узи. Головки бедренных костей центрированы в пределах ветлужных впадин. Крыши впадин сформированы: справа угол альфа 73 гр, бета 53 гр., слева угол альфа 74 гр, бета 48 гр; костные эркеры прямоугольные. Хрящевые модели головок бедренных костей имеют чёткие, ровные контуры, структура их однородна. Ядра оссификации хрящевых моделей: слева не лоцируются, справа точечное гиперэхогенное включение. Лимбусы без особенностей. При выполнении функциональных проб — без нарушения пространственных соотношений. СКП D=S=2/3; СХП D=S=1.0. Заключение: развитие тазобедренных суставов соответствует возрасту ребёнка. Скажите, согласно данному заключению, есть ли какие-то признаки дисплазии. Левая ножка немного не до конца отводится и есть одна лишняя складка. Ортопед поставил диагноз рахит и задержка окостенения элементов тазобедренных суставов.

Согласно данному заключению признаки дисплазии отсутствуют, но наблюдается задержка окостенения тазобедренных суставов, что может быть при рахите. Рекомендуем лично проконсультироваться с лечащим врачом педиатром и ортопедом относительно назначения адекватного лечения и наблюдения ребенка в динамике.

Дисплазия — что это? Если у вашего малыша обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не стоит бросаться в панику — у большинства детишек диагноз снимается спустя несколько месяцев. В первую очередь каждая мама должна сама настроиться на положительный результат от лечения. Для этого необходимо правильно выполнять все рекомендации врача, а также постараться овладеть основами знаний о таком неприятном заболевании, как дисплазия суставов.

Дисплазия суставов — определение болезни

Само слово «дисплазия» означает нарушение в формировании клеток, тканей или органов. Тазобедренная дисплазия — неполноценность сустава или его неправильное развитие. Что происходит в этом случае? Тазобедренный сустав, являясь самым крупным на теле человека, удерживается в тазовой кости при помощи связок. Место, где головка бедра прилегает к тазовой кости, называют вертлужной впадиной. При растяжении связок головка бедра выходит из суставной впадины.

Виды (типы) дисплазии тазобедренных суставов

Как и любое заболевание, дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на разные степени тяжести. Различают несколько разновидностей дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярная дисплазия суставов — патологии вертлужной впадины, недоразвитие суставов на бедренной кости (её проксимального отдела), ротационные дисплазии суставов — неправильное расположение костей.

Если отмечаются единичные случаи выскальзывания сустава из плоскости вертлужной впадины, то такая умеренная нестабильность со временем, как правило, проходит. Подвывихи и вывихи относятся к более тяжёлым состояниям дисплазии тазобедренных суставов.

Стадии тазобедренной дисплазии у новорождённых

Предвывих — незначительные нарушения в развитии сустава без его смещения. В этом случае на ультразвуковом исследовании видны только изменения вертлужной впадины.
Подвывих — когда головка бедра частично покидает вертлужную впадину.
Вывих — самая тяжёлая форма дисплазии суставов, когда головка бедра полностью выходит за границы вертлужной впадины, образовавшаяся пустота вскоре заполняется соединительной тканью. Поэтому вправлять вывих необходимо как можно быстрее, дальше это будет сделать гораздо сложнее.

Дисплазия у новорождённых

У новорождённых очень нежные и эластичные связки, которые не могут правильно зафиксировать травмированный сустав в вертлужной впадине. Кроме того, сама суставная впадина по форме более плоская, чем у взрослого, что нередко становится причиной окончательного сдвижения бедренной кости в верхнее положение, в результате чего и получается тазобедренная дисплазия.

Основная статья про дисплазию у новорожденных находится здесь.

Дисплазия у детей

В России до 5% детей рождается с дисплазией суставов, преимущественно это девочки. Неправильное или несвоевременное лечение заболевания может сказаться после взросления ребёнка: походка, осанка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Явных причин, вызывающих тазобедренную дисплазию, до сих пор не выявлено. Исследования показывают, что болезнь носит врождённый характер и начинается, когда плод находится в утробе матери. Поэтому беременные должны внимательно относиться к своему здоровью: полноценно питаться, исключить вредные привычки, принимать комплекс витаминов и минералов, влияющих на состояние костей, мышц, суставов. Чаще всего отклонения в развитии суставов наблюдаются у крупных детишек и при тазовом предлежании. Если мама в детстве страдала дисплазией суставов, то велик риск, что дисплазия тазобедренных суставов повторится и у ребёнка.

Основная статья про дисплазию у детей находится здесь.

Дисплазия у взрослых

Запущённая в детстве дисплазия тазобедренного сустава становится причиной тяжёлых форм артроза и получения преждевременной инвалидности. Чаще всего заболевание быстро прогрессирует на фоне гормональных отклонений в период беременности и во время перестройки организма после 50 лет.

Признаки и симптомы

Зная симптомы дисплазии тазобедренного сустава, проще устранить это заболевание.

Признаки следующие:

несимметричные кожные складочки на бёдрах, ягодицах, под коленями;
различная длина ножек;
при отведении бёдер в стороны слышится характерный щелчок — симптом Маркса-Орлани;
небольшой угол при крайнем разведении ножек в стороны — меньше 50 градусов.

Лечение и прогнозы

Лечение дисплазии

Цель лечения тазобедренной дисплазии — правильно расположить и зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине. Лечение начинают немедленно после подтверждения диагноза.

Укрепляющий массаж, лечебная гимнастика, тренировки по накачиванию мышц.
Современные ортопедические консервативные методики: широкое пеленание, гипсование, специальные подушки, шины, распорки и другие корректирующие приспособления.
Физиотерапия для укрепления суставов: электрофорез, парафино-озокеритовые процедуры.
Операция показана при неэффективности терапевтического лечения дисплазии тазобедренного сустава и при осложнённых вывихах.

Основная статья про лечение дисплазии находится здесь.

Течение болезни

Часто дисплазия тазобедренных суставов протекает малозаметно — визуально родителям не всегда удаётся распознать признаки аномального развития суставов, и болезнь может проявиться только ближе к годику — с первыми шагами. Как не пропустить дисплазию тазобедренных суставов? Для этого необходимо посещать плановые осмотры у детского врача-ортопеда, при малейшем подозрении на появление тревожных симптомов обращаться за консультацией к специалистам, настаивать на тщательном клиническом обследовании.

Прогнозы

Дисплазия суставов — коварное заболевание. Продолжительность лечения тазобедренной дисплазии зависит от стадии заболевания и составляет от нескольких месяцев до года. Ранняя диагностика и правильно подобранная методика позволяют восстановить полноценную функциональность суставов у большинства детишек — более 90 процентов заболевших полностью избавляются от дисплазии. Но стоит учитывать, что успешность выздоровления обратно пропорциональна возрасту вашего ребёнка — начинать лечение нужно с первых недель жизни. Слишком позднее обращение к ортопеду (после двух лет) или нарушение врачебных рекомендаций может в дальнейшем стать причиной хромоты, привести к болезненности в области тазобедренных суставов, к ограничению их подвижности и к другим необратимым осложнениям.

Ацетабулярный угол — норма

Нормальные значения ацетабулярного угла или ацетабулярного индекса в нашей таблице с хорошими картинками. Инфографика.

Недавно на нашем сайте была опубликована статья по особенностям измерения ацетабулярного угла у детей при деформации вертлужной впадины, рассчитанная на специалистов. Но этой статьей начали интересоваться не только специалисты, но и родители, которые чаще всего интересуются этим параметром при диагностике дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому, рассчитывая на родителей, я решил немного раскрыть данную тему. Рассмотрим наиболее актуальный возраст детей — до 1 года.

Чтобы понять суть ацетабулярного угла, мы крайне рекомендуем перед этим узнать что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей… Т.е. что представляет из себя это нарушение.

Впервые «ацетабулярный индекс» («ацетабулярный угол»), как рентгенологический термин, был введен Kleinberg и Libermann в 1936г. По настоящее время этот параметр остается ведущим рентгенологическим критерием в диагностике дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Определение ацетабулярного индекса и его последующая оценка не такая простая задача как кажется на первый взгляд. Вы думаете, вот сейчас мы узнаем конкретную цифру и сразу же можем сказать — есть дисплазия или нет, другими словами надо лечить ребенка или нет. Возможно Вы удивитесь… На самом деле вокруг этого параметра было и остается много споров [4] . «Норма», варьирует у разных авторов. Руководствуясь исследованиями одного автора мы сразу же должны лечить ребенка, по мнению другого исследователя — все нормально.

Общая схема применяемая для оценки рентгенологических параметров у грудных детей в т.ч для диагностики дисплазии тазобедренного сустава по Hilgenreiner

На рентгенографии мы видим только костную ткань, хрящ мы не видим. Поэтому после рождения из-за окостенения костей таза, которые образуют вертлужную впадину этот угол начинает уменьшаться. Ребенок в норме рождается с ацетабулярным индексом в среднем …

Вы читаете лишь отрывок статьи для ознакомления.

Хотите прочесть ее полностью? Нажмите сюда.

Tonnis, провел изучение 2294 ацетабулярных угла с последующим наблюдением детей в течении 7-14 лет! [6] . На сегодняшний день подавляющее большинство специалистов в мире считает это исследование самым достоверным. По мнению Tonnis, при рождении, нормой можно считать угол где-то …°, угол …° — дисплазия под вопросом и уже выше …° — явно патологический. Посмотрите на его диаграмму по ней можно определить параметры ацетабулярного угла в возрасте от рождения до 7 лет (далее этот параметр значительно не меняется).

Рис по Tonnis. МV среднее значение АЦЕТАБУЛЯРНОГО УГЛА. S — стандартное отклонение. 2S — двойное стандартное отклонение. В диаграмме представлен возраст от рождения до 7 лет. Дети наблюдались в течении 7-14 лет! Закрашенная область — норма. Расстояние между S — 2S средняя дисплазия, выше 2S — выраженная дисплазия сустава.

На территории ех-СССР чаще работают по Марксу В.О.* В его руководстве «Исследование ортопедического больного», норма ацетабулярного индекса у новорожденного …°. К одному году по его мнению — у мальчиков …° у девочек …° [1] . К сожалению параметры … в руководстве В.О.Маркса не представлены, хотя именно в этом промежутке времени ацетабулярный индекс изменяется значительно.

Одной из особенностей рентгенологического исследования является его относительная надежность по сравнению с другими методами. Но тем не менее, чем младше ребенок, тем больше погрешность измерения, даже при правильно выполненной рентгенографии погрешность измерения может составлять ± …° [2] . Другими словами, при измерении мы получили конкретный результат X, но надо помнить, что истинное значение может быть в пределах X± …° !

Схема из Hilgenreiner. На этой схеме показано, как могут быть некорректно определены ацетабулярные углы (а и а1) у здорового ребенка из-за некачественного рентгенснимка. Красными стрелками и обводами отмечены те компоненты, которые должны быть симметричными. Также Вы видите расстояния от проксимального отдела бедренной кости h и h1 очень сильно отличаются.

И теперь мы разберем все это на практике. Выше мы смотрели на схему измерения ацетабулярного индекса (самый первый рисунок). На практике измерения обычно труднее, т.к. нет четких линий, как на схемах. Я составил анимацию измерения на настоящем снимке.

Для просмотра инструкции и анимации как измерять ацетабулярный угол, нужна регистрация.

1 — Маркс В.О. Исследование ортопедического больного//Минск, «Наука и техника», 1978. — 512 с.
2 — Hefti F. Pediatric Orthopedics in Practice// Springer. 2007. — 793p.
3 — Hilgenreiner (1925) Zur Fruhdiagnose und Fruhbehandlung derangeborenen Huftgelenkverrenkung// Med Klin 21: 1385–8, 1425–9
4 — Laurenson RD. The acetabular index: a critical review// J Bone Joint Surg Br 1959;41:702-10
5 — Staheli, Lynn T. Practice of Pediatric Orthopedics. Second edition //Lippincott Williams & Wilkins. 2006. — 490p.
6 — Tonnis D, Brunken D. Differentiation of normal and pathological acetabular roof angle in the diagnosis of hip dysplasia. Evaluation of 2294 acetabular roof angles of hip joints in children// Arch Orthop Unfallchir. 1968;64:197–228.

* — Для читателя наверно не будет большим секретом, существование «железного занавеса» в определенные годы в СССР. В следствии чего произошел частичный «отрыв» советской науки в т.ч. медицины от «остального мира» (прим. автора).

Другие статьи из цикла «дисплазия тазобедренных суставов»:

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?Рекомендуем читать первой!
Чем отличается дисплазия от врожденного вывиха бедра?
Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. (готова, редактируется)
Ацетабулярный угол – недостатки классического метода измерения.
Диагностика ДТС по УЗИ — преимущества и недостатки. Поголовное исследование: «Быть или не быть, вот в чем вопрос». (готовится).
Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до 1 года. Когда начать и когда уже поздно? А если рядом нет ортопеда? (планируется)
Осторожно! Опасный метод лечения! (планируется)
Хирургическое лечение. Принципы, виды, показания, результаты. (планируется)

Если у Вас есть вопросы и замечания по поводу рентгенологического показателя — ацетабулярного индекса «в целом» — буду рад комментариям на этой страничке.

Комментирование доступно только для пользователей сайта.

Комментировать

244