Симптомы и лечение варикоцеле
No Image Варикоз
13 комментариев
No Image Варикоз
5 комментариев
Сейчас просматривают

Что такое варикоцеле

[intro-text]Варикоцеле – заболевание, характеризующееся расширением вен гроздевидного сплетения яичка у мужчин. Приводит к нарушению кровоснабжения и функций яичка, изменению его размеров, развитию бесплодия и других осложнений. Важно распознать патологию и вовремя обратиться к врачу.[/intro-text]

Причины и механизм развития

Обогащенная кислородом кровь поступает к внутренним органам по артериальным сосудам. Затем через вены она возвращается к сердцу. В отличие от артерий, венозные сосуды не имеют упругих стенок: ток крови по ним регулируется двустворчатыми клапанами. Вены мошонки и семенного канатика – не исключение: у них также есть клапанная система, которая отвечает за своевременный и правильный отток крови из яичек.

Варикоцеле возникает, когда работа венозных клапанов, препятствующих току крови в сосудах в обратном направлении, нарушается. Это приводит к повышению давления в венах, их расширению и формированию опухолевидных венозных узлов.

[related-links title=»Важно знать»]

[/related-links]

Причинами развития патологии могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная слабость стенок сосудов;
  • недостаточность или отсутствие клапанов в венах яичка;
  • опухоли брюшной полости, забрюшинного пространства;
  • высокое давление в венах малого таза, мошонки;
  • хроническое нарушение стула;
  • перенапряжение мышц живота;
  • перегиб, неправильное расположение яичковой вены;
  • поднятие тяжестей;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • тромбоз, сдавливание почечной вены;
  • избыточный вес;
  • травмы мошонки;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза, репродуктивной системы.

[frame-text-border]Статья по теме: Все причины варикоцеле[/frame-text-border]

Варикоцеле диагностируют у каждого седьмого взрослого мужчины. Риск его возникновения выше, если у близких родственников были выявлены заболевания венозной системы. В таких случаях, помимо склонности к появлению варикоцеле, существует предрасположенность к развитию варикоза вен нижних конечностей, геморроя.

Виды

В медицине варикоцеле делят на виды по таким критериям:

Сторона поражения. Разновидности патологии:

  • право- или левосторонняя;
  • двусторонняя.

Механизм развития. Варикоцеле бывает:

  • первичным;
  • вторичным;
  • симптоматическим.

Характер венозного рефлюкса. Согласно данной классификации, выделяют такие формы заболевания:

  • ренотестикулярная;
  • илеотестикулярная;
  • смешанная.

Левостороннее варикоцеле диагностирует чаще всего: это обусловлено анатомическими особенностями строения вен яичек. У 2-12% больных обнаруживают двустороннее расширение сосудов семенного канатика и лишь в 3-8% случаях – правостороннее.

Особенности проявления

Клиническая картина при варикоцеле зависит от стадии его развития.

Степень варикоцеле Симптомы
0 Отсутствуют
1
2 Усиленное потоотделение, жжение, ощущение тяжести в области мошонки
Нарушение половой функции
Опущение яичка на пораженной стороне
Боль в паху
3
Усиление венозного рисунка в паху
Выраженная асимметрия, увеличение мошонки

[frame-icon type=»6″ color=»yellow»]Интенсивность болевого синдрома при варикоцеле может быть разной. На второй стадии развития патологии боль в области паха незначительная, имеет тупой или ноющий характер. Возникает она при ходьбе, физической нагрузке или во время полового акта. В некоторых больных появляются резкие, напоминающие невралгию, болевые ощущения в мошонке.[/frame-icon]

На последней стадии развития варикоцеле взаимосвязь между физической активностью и болью исчезает. Она беспокоит постоянно: как днем, так и ночью. Нередко это приводит к появлению у больного бессонницы и существенному снижению качества его жизни.

Возможные последствия

Основное осложнение варикоцеле – бесплодие. Постоянно высокое давление в венозных сосудах становится причиной повышения температуры в яичках, их кислородного голодания. В результате этого функций клеток, участвующих в спермогенезе, нарушаются: выработка спермы ухудшается, а количество подвижных сперматозоидов уменьшается.

Другие последствия патологии:

  • закупоривание сосудов;
  • разрыв венозных узлов;
  • иммунное воспаление, разрушение структуры яичек;
  • провисание мошонки.

Послушайте, что говорит специализированный врач о последствиях варикоцеле.

Предупредить возникновение всех этих осложнений способна своевременная диагностика варикоцеле. При подозрении на наличие патологии нужно сразу обратиться к врачу-урологу: он проведет обследование и определится с тактикой лечения.

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра. Патологию сосудов семенного канатика 2 степени обнаруживают при пальпации гроздевидного сплетения в положении стоя или лежа. Если при визуальном обследовании видно варикозное расширение вен на мошонке, заметно их давление на окружающие ткани, диагностируется 3 степень заболевания.

Чтобы подобрать правильное лечение или выявить варикоцеле на первых стадиях его развития, назначают прохождение инструментальных и лабораторных диагностических процедур.

Метод диагностики варикоцеле Цель проведения
Доплерография Оценить состояние вен мошонки
Определить скорость кровотока в сосудах на фоне нагрузочных проб
Обнаружить причину развития варикоцеле
УЗИ яичек, органов брюшной полости и малого таза Рассмотреть структуру яичек
Определить степень расширения вен
Выявить сопутствующие патологии
Спермограмма Оценить работу яичек
Определить количество подвижных и неактивных сперматозоидов

[frame-icon type=»1″ color=»green»]При необходимости дополнительно рекомендуют пройти ретроградную почечную флебографию, сдать анализ крови для исследования гормонального фона.[/frame-icon]

Методы лечения

Как лечить варикоцеле решает врач исходя из результатов комплексного обследования. Основной способ устранения патологии – оперативное вмешательство. Но терапия также может включать применение медицинских средств.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение варикоцеле рекомендуется при:

  • выраженном дискомфорте, болях в паху;
  • уменьшении размеров яичка на стороне поражения;
  • наличии патологических изменений в анализах спермограммы, эстетического дефекта в области мошонки.

Основная задача хирургического вмешательства при варикоцеле – создать условия для формирования новых путей сброса крови из яичек. Достигается это разными способами.

Вид операции, назначаемой при варикоцеле Суть Преимущества Недостатки
Эндоваскулярное склерозирование Под контролем рентгена через бедренную артерию в семенные вены катетером вводят вещество, вызывающее их облитерацию Отсутствие разрезов, риска травмирования артерий и лимфатических сосудов Длительность процедуры
Лапароскопическая Позволяет заблокировать ветви внутренней вены яичка и сохранить артерию. Проводится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и микровидеокамеры Минимальный риск повторного развития заболевания Требует применения общего наркоза с искусственной вентиляцией легких
Отсутствие видимых шрамов Вероятность образования спаек, повреждения органов и появления внутреннего кровотечения
Иваниссевича / Паломо Делают разрез в нижней части живота. Через доступ из-за брюшинного пространства перевязывают патологически измененную вену и артерию Простота в выполнении Высокий риск рецидива патологии
Занимает мало времени Заметный шрам
Микрохирургическая варикоцелэктомия (Мармара) Выполняется через мини-разрез в нижней части брюшной полости. Сосуд удаляют, а на рану накладывают косметические швы Не требует госпитализации, применения общего наркоза (операция проводится под местным обезболиванием) Отсутствуют

[frame-icon type=»3″ color=»blue»]Существует около 120 разновидностей операций по лечению варикоцеле. Все они считаются достаточно эффективными. Но их проведение всегда сопровождается риском появления гидроцеле, атрофии яичка, повреждения артерий и лимфатических сосудов. Вероятность возникновения осложнений минимальна, если хирургическое вмешательство выполняет квалифицированный специалист.[/frame-icon]

Медикаментозная терапия

Лечение варикоцеле медикаментозными средствами назначается в период реабилитации после хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний к его проведению.

Лекарственные средства, назначаемые при варикоцеле Название препаратов
Мази Троксевазин
Лиотон
Венолайф
Таблетки Детралекс
Трентал
Флебодиа
Эскузан
Анавенол

Применение препаратов позволяет улучшить кровоток в пораженной вене, купировать болевой синдром, предупредить развитие осложнений и снизить вероятность повторного появления патологии после операции. Вылечить варикоцеле медикаментозными методами невозможно.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций в период восстановления, прогноз благоприятный: удается предупредить рецидивы заболевания, улучшить работу яичек и придатков.

У 90% больных, страдавших бесплодием, после лечения наблюдается увеличение числа подвижных сперматозоидов. Но лишь в 45% случаях показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Чем дольше протекает заболевание и старше возраст мужчины, тем реже результаты анализа приближаются к нормальным значениям.

Рекомендации по профилактике

Профилактикой варикоцеле необходимо заниматься с детского возраста: врожденное или приобретенное патологическое расширение вен выявляют у 10% детей и 5% подростков.

Рекомендуется:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • заниматься активными видами спорта;
  • свести к минимуму употребление алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • контролировать массу тела;
  • принимать витамины;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • периодически проходить медосмотр у уролога (желательно 1-2 раза в год).

Варикоцеле – одно из самых распространенных заболеваний мужских половых органов и наиболее частая причина бесплодия. Но при правильном подходе к лечению, соблюдении мер профилактики, можно полностью устранить патологию и предупредить ее возникновение.

Adblock detector
s.document, "yandexContextAsyncCallbacks");